醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  右腎結石直徑超過(guò)5毫米通常需要治療，具體處理方式與結石大小、位置及癥狀有關(guān)，主要干預措施包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的無(wú)癥狀結石，可能與飲水不足、高草酸飲食等生理因素有關(guān)，表現為腰部隱痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。

  2、體外沖擊波碎石

  針對6-20毫米的腎盂或上盞結石，可能與代謝異常、尿路感染等病理因素有關(guān)，常伴隨血尿或腎絞痛。需結合影像學(xué)評估后實(shí)施，術(shù)后可能需配合排石藥物。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于15毫米以下的中下盞結石或輸尿管結石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、先天性畸形有關(guān)，易引發(fā)反復尿路感染。通過(guò)尿道自然腔道進(jìn)行激光碎石取石。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于超過(guò)20毫米的鹿角形結石或復雜結石，常與長(cháng)期臥床、痛風(fēng)等病理性因素相關(guān)，可能導致腎功能損害。需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石，屬于創(chuàng )傷性較大的手術(shù)。

  日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高嘌呤及高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。