醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩摔跤后鼻梁出現淤青不一定會(huì )骨折，但存在骨折的可能性。鼻梁淤青通常由皮下毛細血管破裂導致，若伴隨劇烈疼痛、鼻部變形或持續出血，需警惕骨折風(fēng)險。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，通過(guò)影像學(xué)明確診斷。

  鼻梁淤青多數是軟組織損傷的表現，常見(jiàn)于輕微碰撞或跌倒。兒童鼻部軟骨柔韌性較好，外力作用下更易發(fā)生皮下出血而非骨折。淤青初期可表現為局部腫脹、皮膚發(fā)紅，1-2天后逐漸轉為青紫色。此時(shí)可用冷敷緩解腫脹，避免按壓或揉搓鼻部，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。家長(cháng)發(fā)現孩子有鼻塞、呼吸不暢或反復流鼻血時(shí)，需考慮鼻中隔血腫等并發(fā)癥。

  當摔跤時(shí)受到較大外力沖擊，可能出現鼻骨線(xiàn)性骨折或粉碎性骨折。典型表現為鼻梁明顯歪斜、按壓時(shí)有骨擦感，嚴重者可伴有眼周淤血或腦脊液漏。兒童鼻骨骨折若未及時(shí)復位，可能影響鼻腔通氣功能或導致面部發(fā)育畸形。對于開(kāi)放性骨折或合并顱底損傷的情況，需緊急處理創(chuàng )口并預防感染。臨床常采用鼻內鏡復位術(shù)治療移位性骨折，術(shù)后需佩戴鼻夾板固定2-3周。

  日常需教導兒童在奔跑玩耍時(shí)注意安全，避免從高處跳落或劇烈運動(dòng)時(shí)不慎跌倒。飲食上可增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含維生素K的綠葉蔬菜，有助于毛細血管修復和凝血功能。若淤青持續2周未消退或出現發(fā)熱、視力模糊等異常，應立即前往耳鼻喉科或兒科就診。家長(cháng)觀(guān)察孩子睡眠時(shí)是否出現張口呼吸或打鼾加重，這些可能是鼻骨骨折后繼發(fā)鼻腔狹窄的信號。