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痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、糖皮質(zhì)激素如潑尼松,緩解期常用降尿酸藥別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。藥物需嚴格遵醫囑使用,避免自行調整劑量。
1、急性期藥物秋水仙堿通過(guò)抑制白細胞趨化減輕關(guān)節炎癥,適用于早期發(fā)作;非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛腫脹;嚴重發(fā)作時(shí)短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
2、降尿酸藥物別嘌醇抑制尿酸生成,需注意過(guò)敏反應;非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑;苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄,腎功能不全者慎用。
3、聯(lián)合用藥急性期緩解后需逐步啟動(dòng)降尿酸治療,初期可聯(lián)用小劑量秋水仙堿預防復發(fā)。心血管疾病患者慎用非布司他。
4、輔助藥物碳酸氫鈉可堿化尿液,但長(cháng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂;合并腎功能損害時(shí)需調整藥物劑量。
低嘌呤飲食、限制酒精攝入、每日飲水2000毫升以上有助于控制血尿酸水平,肥胖患者需逐步減重。
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