醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  升結腸絨毛管狀腺瘤可通過(guò)內鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察等方式去除。具體方案需根據腺瘤大小、病理分級及患者整體狀況綜合評估。

  1、內鏡下切除

  適用于直徑小于2厘米的良性腺瘤，常用方法包括內鏡下黏膜切除術(shù)和內鏡下黏膜剝離術(shù)，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。

  2、外科手術(shù)

  針對較大腺瘤或可疑癌變者，需行結腸部分切除術(shù)或右半結腸切除術(shù)，手術(shù)方式有傳統開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)兩種選擇。

  3、藥物治療

  對于術(shù)后患者可遵醫囑使用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑預防復發(fā)，合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星等抗生素，必要時(shí)配合益生菌調節腸道菌群。

  4、隨訪(fǎng)監測

  術(shù)后每6-12個(gè)月需進(jìn)行結腸鏡復查，持續監測3年以上，同時(shí)建議完善便潛血、腫瘤標志物等輔助檢查。

  日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)，術(shù)后患者應建立規范的隨訪(fǎng)計劃。