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輸尿管結石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、物理療法、體位調整及手術(shù)治療快速緩解。疼痛主要由結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起。
1. 藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌,嚴重疼痛可短期使用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2. 物理療法熱敷下腹部或腰部有助于緩解肌肉痙攣,體外沖擊波碎石術(shù)適用于6-15毫米的中等大小結石,超聲波碎石可促進(jìn)結石分解排出。
3. 體位調整保持患側臥位減輕結石對輸尿管壁壓力,適當跳躍運動(dòng)利用重力促進(jìn)結石移位,每日飲水2000毫升以上增加尿流沖刷作用。
4. 手術(shù)干預輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結石,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)處理腎盂合并輸尿管上段結石,兩者均需在麻醉下進(jìn)行并配合術(shù)后抗感染治療。
疼痛緩解后應完善泌尿系CT明確結石位置大小,避免攝入高草酸食物如菠菜,定期復查防止結石復發(fā)或腎功能損害。
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