醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  非經(jīng)期出血是指女性正常月經(jīng)周期之外發(fā)生的陰道出血現象，可能由生理性排卵期出血、激素波動(dòng)或病理性子宮肌瘤、子宮內膜息肉等因素引起。

  1、排卵期出血

  排卵期出血發(fā)生在月經(jīng)周期中間，與雌激素水平短暫下降有關(guān)。表現為少量褐色分泌物或點(diǎn)滴出血，持續1-3天，通常無(wú)須治療。建議觀(guān)察出血量變化，避免劇烈運動(dòng)，保持外陰清潔。

  2、激素紊亂

  避孕藥漏服、緊急避孕藥使用或圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)可能導致突破性出血。常伴有月經(jīng)周期改變，可通過(guò)性激素六項檢查確診。需遵醫囑調整藥物劑量或使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調節周期。

  3、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤易引起經(jīng)間期出血，多伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制出血，較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

  4、子宮內膜息肉

  息肉表面血管破裂會(huì )導致不規則出血，常見(jiàn)于超聲顯示宮腔內高回聲團。確診需宮腔鏡檢查，可在宮腔鏡下實(shí)施息肉摘除術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

  5、宮頸病變

  宮頸炎、宮頸上皮內瘤變可能引起接觸性出血，伴有白帶異常。需進(jìn)行TCT和HPV檢測，輕度病變可用保婦康栓、干擾素栓治療，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。

  非經(jīng)期出血期間應避免性生活及盆浴，記錄出血時(shí)間與經(jīng)期變化。長(cháng)期出血或伴隨腹痛、發(fā)熱需及時(shí)就醫，40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。日常注意均衡營(yíng)養，適量補充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物，避免過(guò)度節食或熬夜等干擾內分泌的行為。