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孕28周胎盤(pán)二級后期存在早產(chǎn)和胎兒缺氧風(fēng)險,主要與胎盤(pán)功能下降、子宮血流不足、妊娠并發(fā)癥及胎兒發(fā)育異常等因素相關(guān)。
1、胎盤(pán)功能下降胎盤(pán)過(guò)早成熟可能導致供氧不足,需通過(guò)胎心監護和超聲評估血流,必要時(shí)住院吸氧或使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、子宮血流不足孕婦貧血或低血壓會(huì )減少胎盤(pán)灌注,建議補充鐵劑、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,并采取左側臥位改善循環(huán)。
3、妊娠并發(fā)癥妊娠期高血壓或糖尿病可能加速胎盤(pán)老化,需控制血壓血糖,密切監測胎兒生長(cháng)和臍動(dòng)脈血流指數。
4、胎兒發(fā)育異常胎兒宮內生長(cháng)受限時(shí)缺氧風(fēng)險增高,需結合生物物理評分和胎動(dòng)計數,必要時(shí)考慮促胎肺成熟后終止妊娠。
建議每周進(jìn)行胎心監護和超聲檢查,避免劇烈活動(dòng),出現胎動(dòng)減少或腹痛需立即就醫。
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