醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石打針后疼痛未緩解可通過(guò)調整體位、藥物鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。疼痛持續可能與結石移動(dòng)受阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎功能損傷等因素有關(guān)。

  1、調整體位

  采取患側臥位或膝胸臥位有助于減輕輸尿管壓力，促進(jìn)小結石排出?？膳浜暇植繜岱缶徑饧∪獐d攣，每日重復進(jìn)行數次。

  2、藥物鎮痛

  遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物，可緩解輸尿管平滑肌痙攣及炎性疼痛。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道反應。

  3、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡術(shù)適用于復雜結石，需在全身麻醉下建立操作通道直接取出結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石排出情況。突發(fā)高熱或尿閉需立即急診處理。