醫生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胰島素抵抗可能增加胎停風(fēng)險，但并非直接導致胎停的唯一因素。相關(guān)風(fēng)險因素包括血糖控制不佳、多囊卵巢綜合征、肥胖及妊娠期糖尿病等。

  1. 血糖異常

  長(cháng)期高血糖可能影響胎盤(pán)功能，需通過(guò)飲食調整和胰島素治療控制血糖，藥物可選門(mén)冬胰島素、地特胰島素或甘精胰島素。

  2. 內分泌紊亂

  多囊卵巢綜合征常伴隨胰島素抵抗，可能干擾胚胎著(zhù)床，建議孕前使用二甲雙胍調節代謝，配合規律運動(dòng)改善激素水平。

  3. 代謝綜合征

  肥胖會(huì )加重胰島素抵抗，孕前需將體重指數控制在合理范圍，必要時(shí)采用利拉魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑進(jìn)行體重管理。

  4. 血管病變

  嚴重胰島素抵抗可能損傷血管內皮功能，增加血栓形成風(fēng)險，低分子肝素可用于改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。

  計劃妊娠的胰島素抵抗患者應提前3-6個(gè)月進(jìn)行代謝評估，孕期嚴格監測血糖和胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)由內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。