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闌尾炎化膿穿孔可能引發(fā)局限性腹膜炎、彌漫性腹膜炎、膿毒血癥及感染性休克等嚴重后果。病情進(jìn)展通常表現為局部感染擴散、全身炎癥反應、多器官功能障礙直至危及生命。
1、局限性腹膜炎穿孔后膿液污染右下腹，形成局部炎癥包裹?？赡芘c闌尾壁壞死、細菌毒力強等因素有關(guān)，表現為持續右下腹痛伴肌緊張。需緊急手術(shù)切除闌尾并腹腔引流，可使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
2、彌漫性腹膜炎感染擴散至全腹腔導致腹膜廣泛炎癥?？赡芘c延遲就診、免疫力低下等因素有關(guān)，表現為全腹壓痛反跳痛伴發(fā)熱。需剖腹探查并大量生理鹽水沖洗腹腔，靜脈使用美羅培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
3、膿毒血癥細菌入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征?？赡芘c腸道菌群移位、感染控制不佳等因素有關(guān)，表現為寒戰高熱及呼吸急促。需重癥監護治療，聯(lián)合使用碳青霉烯類(lèi)抗生素和血管活性藥物維持血壓。
4、感染性休克嚴重感染導致循環(huán)衰竭和多器官衰竭?？赡芘c大量?jì)榷舅蒯尫?、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，表現為意識模糊及少尿。需機械通氣和持續腎臟替代治療，使用去甲腎上腺素維持器官灌注。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復，逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi)，定期復查炎癥指標和腹部超聲評估恢復情況。
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