醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛性眼肌麻痹可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調節治療、神經(jīng)營(yíng)養支持治療、病因治療等方式干預。該癥狀通常由感染、自身免疫性疾病、血管病變、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

  急性期推薦大劑量甲潑尼龍靜脈滴注，可能與免疫介導的炎性反應有關(guān)，通常表現為眼周劇痛伴眼球運動(dòng)障礙?？膳浜洗姿釢娔崴善?、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。

  2、免疫調節治療

  對于自身免疫性病因可使用靜脈注射免疫球蛋白，可能與抗GQ1b抗體相關(guān)綜合征有關(guān)，常合并復視和上瞼下垂。硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片可作為維持治療選擇。

  3、神經(jīng)營(yíng)養支持治療

  甲鈷胺注射液聯(lián)合維生素B1注射液促進(jìn)神經(jīng)修復，可能與糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)，多伴隨血糖控制不佳?？奢o以鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射劑。

  4、病因治療

  針對顱內動(dòng)脈瘤需行血管介入栓塞術(shù)，與后交通動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)，常伴瞳孔散大。腫瘤壓迫需手術(shù)切除病灶。

  治療期間需監測視力變化及眼球運動(dòng)功能，避免劇烈頭部活動(dòng)，高血糖患者應嚴格控制血糖水平。