醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  泌尿系統結石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物排石期間需配合大量飲水及適度運動(dòng)。

  2、體外碎石

  適用于6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。禁忌癥包括孕婦、出血傾向患者及結石遠端尿路梗阻者。

  3、輸尿管鏡取石

  針對中下段輸尿管結石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現血尿、感染等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的腎結石或復雜鹿角形結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后注意監測出血情況。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。