醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  磨牙最容易發(fā)生齲齒，尤其是第一恒磨牙（六齡齒）和第二恒磨牙。齲齒的發(fā)生與牙齒結構、清潔難度及功能使用頻率密切相關(guān)。

  1、磨牙結構復雜

  磨牙咬合面存在深而窄的窩溝結構，容易滯留食物殘渣和細菌。窩溝深度常超過(guò)牙刷毛的清潔范圍，即使認真刷牙也難以徹底清除。這些區域形成的菌斑長(cháng)期附著(zhù)牙面，產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)，最終發(fā)展為窩溝齲。臨床上常用窩溝封閉術(shù)預防此類(lèi)齲壞。

  2、清潔難度大

  磨牙位于口腔后部，牙刷難以完全觸及所有表面。尤其是第二恒磨牙更靠近咽喉，兒童或手部靈活性差的人群清潔效率更低。長(cháng)期清潔不徹底會(huì )導致鄰接面齲和根面齲，這類(lèi)齲齒初期癥狀隱匿，發(fā)現時(shí)多已形成齲洞。

  3、咀嚼負荷重

  磨牙承擔主要咀嚼功能，頻繁接觸碳水化合物類(lèi)食物。食物殘渣在機械摩擦作用下更易嵌入窩溝，為致齲菌提供發(fā)酵底物。夜間唾液分泌減少時(shí)，這種酸性環(huán)境會(huì )加速牙體脫礦。臨床常見(jiàn)磨牙咬合面出現墨浸狀或白堊色齲斑。

  4、萌出時(shí)間早

  第一恒磨牙6-7歲萌出時(shí)，兒童口腔清潔意識尚未健全。新萌恒牙礦化程度低，抗酸能力弱，在乳恒牙交替期更易受齲病侵襲。流行病學(xué)顯示12歲兒童恒牙齲患中，六齡齒占比超過(guò)80%。

  5、修復體邊緣滲漏

  既往做過(guò)充填的磨牙，銀汞合金或樹(shù)脂材料與牙體交界處易出現微滲漏。繼發(fā)齲常沿修復體邊緣向牙本質(zhì)發(fā)展，嚴重時(shí)可導致牙髓暴露。這類(lèi)情況需去除舊充填體后重新治療，必要時(shí)進(jìn)行嵌體或全冠修復。

  建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔磨牙鄰面。兒童應在第一恒磨牙完全萌出后及時(shí)做窩溝封閉，成年人可定期接受專(zhuān)業(yè)涂氟。發(fā)現牙齒黑線(xiàn)或冷熱敏感時(shí)須立即就診，早期齲齒通過(guò)再礦化治療即可控制，避免發(fā)展成深齲引發(fā)牙髓炎。