醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童可能有IgA腎病，該病是兒童常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病之一，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。

  1、遺傳因素

  部分IgA腎病患兒存在家族聚集傾向，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。家長(cháng)需關(guān)注家族腎病史，若親屬中有IgA腎病患者，建議定期帶孩子進(jìn)行尿常規和腎功能檢查。對于確診患兒，可遵醫囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助調節免疫，必要時(shí)聯(lián)合醋酸潑尼松片控制炎癥反應。

  2、感染誘發(fā)

  兒童上呼吸道或消化道感染后，黏膜免疫異常導致IgA免疫復合物沉積在腎小球。家長(cháng)需注意孩子感冒或腹瀉后是否出現血尿、泡沫尿，及時(shí)檢測尿微量白蛋白。急性期可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合復方α-酮酸片減輕腎臟負擔。

  3、免疫紊亂

  兒童免疫系統發(fā)育不完善，IgA分子糖基化異?？赡芤l(fā)自身免疫反應。表現為反復發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿，家長(cháng)需監測孩子血壓和尿量變化。臨床常用雷公藤多苷片調節免疫，嚴重病例需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療。

  4、過(guò)敏體質(zhì)

  過(guò)敏性紫癜患兒約有三分之一會(huì )繼發(fā)IgA腎病，家長(cháng)需警惕皮膚紫癜消退后出現腎損害。建議避免接觸過(guò)敏原，定期復查尿常規?？勺襻t囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合雙嘧達莫片改善腎小球微循環(huán)。

  5、環(huán)境因素

  空氣污染、二手煙暴露等環(huán)境刺激可能加重兒童腎臟損傷。家長(cháng)應保持居室通風(fēng)，避免孩子接觸有毒物質(zhì)。對于已確診患兒，可選用纈沙坦膠囊控制蛋白尿，配合金水寶膠囊保護腎功能。

  家長(cháng)需幫助患兒保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步、游泳等溫和鍛煉，注意記錄每日尿量和血壓變化。冬季做好呼吸道防護，接種流感疫苗降低感染風(fēng)險，每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能指標。