醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石9毫米不疼多數情況下需要處理。無(wú)癥狀腎結石可能因結石位置穩定暫時(shí)未引發(fā)疼痛，但存在尿路梗阻、感染風(fēng)險，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結石溶解，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解潛在炎癥。適用于無(wú)梗阻的尿酸結石或胱氨酸結石。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過(guò)體外聚焦沖擊波將結石粉碎成小顆粒自然排出，適用于腎盂或上盞結石且腎功能正常者。需評估結石硬度及解剖位置，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，可直接取出中下段輸尿管結石。需排除嚴重泌尿系感染，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道粉碎并取出大體積結石，適用于腎盂鹿角形結石。需評估凝血功能，存在出血、氣胸等手術(shù)風(fēng)險。

  建議每3-6個(gè)月復查超聲監測結石變化，每日飲水超過(guò)2000毫升減少晶體沉積，限制高草酸食物如菠菜巧克力攝入，適度跳躍運動(dòng)幫助微小結石排出。