醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  假性近視和真性近視可通過(guò)散瞳驗光檢查區分，假性近視在散瞳后視力可恢復正常，真性近視則無(wú)法逆轉。假性近視主要由睫狀肌痙攣導致，真性近視與眼軸增長(cháng)或角膜曲率異常有關(guān)。

  1、散瞳驗光

  散瞳驗光是區分兩者的金標準。使用睫狀肌麻痹藥物如復方托吡卡胺滴眼液后，假性近視因睫狀肌放松而度數消失，真性近視因眼球結構改變仍存在屈光不正。檢查需在眼科醫師操作下進(jìn)行，避免自行用藥。

  2、癥狀差異

  假性近視常見(jiàn)短期視力模糊，多發(fā)生于長(cháng)時(shí)間近距離用眼后，休息后可緩解；真性近視表現為持續性視力下降，可能伴隨瞇眼、視物疲勞等癥狀。兩者均需警惕眼底病變風(fēng)險。

  3、發(fā)病機制

  假性近視屬于功能性調節異常，與睫狀肌過(guò)度收縮有關(guān)；真性近視是器質(zhì)性病變，可能因遺傳因素或不良用眼習慣導致眼軸超過(guò)24毫米，或角膜曲率過(guò)陡引發(fā)屈光系統異常。

  4、治療反應

  假性近視通過(guò)低濃度阿托品滴眼液、視覺(jué)訓練或改變用眼習慣可改善；真性近視需佩戴凹透鏡矯正，中高度近視可考慮角膜塑形鏡或后鞏膜加固術(shù)，但無(wú)法根治。

  5、進(jìn)展特點(diǎn)

  假性近視度數波動(dòng)大且可逆，常見(jiàn)于青少年；真性近視隨年齡增長(cháng)可能加深，尤其病理性近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥，需定期進(jìn)行眼底檢查。

  建議保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，控制連續用眼不超過(guò)40分鐘，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。青少年每3-6個(gè)月復查視力，出現視物變形、閃光感應立即就醫。避免在昏暗環(huán)境下使用電子設備，飲食中適量補充維生素A和葉黃素有助于眼健康。