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輸尿管內結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結石嵌頓壓迫神經(jīng)等原因引起，疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，導致局部機械性損傷和炎癥反應。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮痛藥物。
3. 尿路梗阻感染結石阻塞輸尿管導致尿液滯留，可能繼發(fā)細菌感染。需進(jìn)行尿常規檢查，感染時(shí)可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 神經(jīng)壓迫刺激較大結石嵌頓可能直接壓迫輸尿管壁神經(jīng)末梢。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除壓迫，急性期可用注射用帕瑞昔布鈉、曲馬多緩釋片、吲哚美辛栓控制疼痛。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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