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心臟彩超,都能查出哪些心臟???醫生:這7種問(wèn)題,都能發(fā)現

醫普小新

關(guān)鍵詞:心臟病

心臟彩超就像給心臟做“B超體檢”,能讓我們直觀(guān)看到這個(gè)“人體發(fā)動(dòng)機”的工作狀態(tài)。這項無(wú)創(chuàng )檢查不需要打針吃藥,醫生拿著(zhù)探頭在胸口滑動(dòng),就能捕捉到心臟跳動(dòng)的動(dòng)態(tài)畫(huà)面。想知道這個(gè)神.奇檢查能發(fā)現哪些心臟問(wèn)題嗎?

一、心臟彩超能看清的7類(lèi)問(wèn)題

1、心臟結構異常

心臟彩超能清晰顯示心臟四個(gè)腔室的大小、形態(tài)??梢栽\斷房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病,也能發(fā)現心室肥厚、心房擴大等結構改變。

2、心臟瓣膜病變

二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的開(kāi)關(guān)狀態(tài)一目了然。能準確判斷瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等問(wèn)題,連輕微的反流都能捕捉到。

3、心肌功能評估

通過(guò)測量心臟收縮和舒張時(shí)的變化,可以計算射血分數等關(guān)鍵指標。這對診斷心力衰竭、評估心功能分級非常重要。

4、心包疾病檢測

能發(fā)現心包積液、心包增厚等病變。積液量的多少、是否出現心包填塞都能準確判斷。

5、心臟腫瘤篩查

雖然心臟腫瘤罕見(jiàn),但彩超能發(fā)現粘液瘤等占位性病變。腫瘤的大小、位置、活動(dòng)度都能清楚顯示。

6、大血管異常

可以觀(guān)察主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等大血管的寬度和走向。對主動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈高壓等疾病有重要診斷價(jià)值。

7、血流動(dòng)力學(xué)變化

通過(guò)多普勒技術(shù),能直觀(guān)顯示血流方向、速度??梢栽\斷異常分流、反流等血流動(dòng)力學(xué)問(wèn)題。

二、彩超檢查的獨特優(yōu)勢

1、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像

不同于CT、MRI的靜態(tài)圖像,彩超能看到心臟跳動(dòng)的全過(guò)程。這對評估瓣膜運動(dòng)、室壁運動(dòng)異常特別有幫助。

2、無(wú)輻射安全

孕婦、兒童都可以反復檢查,不用擔心輻射傷害。這也是它能作為常規體檢項目的原因。

3、檢查快捷方便

通常10-15分鐘就能完成,不需要特殊準備??梢源策厵z查,危重病人也能做。

心臟彩超雖然強大,但也有局限。它看不清冠狀動(dòng)脈,對心律失常診斷幫助不大。醫生通常會(huì )結合心電圖、冠脈CTA等檢查綜合判斷。定期心臟檢查就像給身體的重要器官做年檢,發(fā)現問(wèn)題才能及時(shí)干預。

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腎結石做手術(shù)需要多錢(qián)

腎結石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常低于輸尿管軟鏡手術(shù),開(kāi)放性手術(shù)因住院時(shí)間長(cháng)費用較高。不同術(shù)式耗材使用差異明顯。

2、醫院等級

三甲醫院手術(shù)費用高于二級醫院,專(zhuān)家特需門(mén)診費用可能翻倍。醫保報銷(xiāo)比例與醫院等級掛鉤。

3、地區差異

一線(xiàn)城市手術(shù)費比三四線(xiàn)城市高出較多,經(jīng)濟發(fā)達地區整體醫療成本較高。

4、并發(fā)癥處理

術(shù)中大出血或感染等并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)增加治療費用,術(shù)后留置雙J管等耗材也影響總支出。

建議術(shù)前完善泌尿系CT評估結石情況,選擇適合的手術(shù)方案,醫?;颊呖商崆稗k理轉診手續減輕經(jīng)濟負擔。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
便血的原因是有什么

便血可能由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、結直腸癌等原因引起。

1、痔瘡:

痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張導致的常見(jiàn)疾病,通常表現為排便時(shí)鮮紅色血液附著(zhù)于糞便表面??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解,藥物可使用痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏、地奧司明片。

2、肛裂:

肛裂多因便秘或排便用力過(guò)度造成肛門(mén)皮膚撕裂,伴隨排便劇痛和少量鮮血。建議保持軟便,使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液促進(jìn)愈合。

3、消化道潰瘍:

胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能引發(fā)柏油樣黑便,與幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測,藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍。

4、結直腸癌:

腫瘤導致的便血?;旌橡ひ翰殡S排便習慣改變,需腸鏡確診。治療以手術(shù)切除為主,晚期需結合放化療,早期發(fā)現可通過(guò)結腸鏡下黏膜切除術(shù)治療。

出現便血應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免辛辣刺激飲食,及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查明確病因。

姜金波 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
吃了緊急避孕藥后沒(méi)有撤退性出血

服用緊急避孕藥后未出現撤退性出血屬于常見(jiàn)現象,可能與個(gè)體激素差異、藥物劑量、服藥時(shí)機、子宮內膜狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、激素差異:

緊急避孕藥通過(guò)大劑量孕激素干擾排卵,部分女性激素水平波動(dòng)不明顯,子宮內膜未達到脫落閾值。

2、服藥時(shí)機:

排卵后服用藥物時(shí),黃體已形成且激素水平穩定,對子宮內膜刺激作用減弱。

3、藥物劑量:

不同品牌藥物成分含量存在差異,低劑量方案可能不足以引發(fā)明顯內膜脫落。

4、內膜狀態(tài):

月經(jīng)周期早期服用時(shí)子宮內膜較薄,缺乏足夠組織支撐出血現象。

建議通過(guò)早孕試紙檢測排除妊娠可能,后續月經(jīng)延遲超過(guò)一周需就醫評估,日常注意記錄月經(jīng)周期變化。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
為什么會(huì )多發(fā)性腎結石

多發(fā)性腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食結構、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。

1、飲水量不足

每日飲水過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日鹽攝入低于5克,減少紅肉及內臟攝入。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),表現為血鈣升高或尿酸結晶??墒褂描蹤此徕?、別嘌呤醇等藥物調節代謝。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結石。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染,同時(shí)堿化尿液。

建議定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,避免長(cháng)期服用維生素D補充劑。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎里的小結石如何清除

腎結石清除方法主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升可促進(jìn)小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,可能伴隨腰痛血尿癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于5-20毫米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,需配合體位引流幫助碎石排出。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的復雜結石,通過(guò)微創(chuàng )通道直接取出結石,術(shù)后需留置腎造瘺管觀(guān)察出血情況。

結石排出后建議定期復查超聲,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行跳繩等跳躍運動(dòng)預防復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石重度積液嚴重嗎

腎結石合并重度積液屬于較嚴重的泌尿系統急癥,通常提示存在梗阻性腎病或腎功能損害風(fēng)險。

1. 梗阻風(fēng)險:

結石阻塞尿路導致腎盂內壓力升高,可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮,需緊急解除梗阻避免不可逆損傷。

2. 感染風(fēng)險:

尿液淤積易繼發(fā)腎盂腎炎或膿腎,表現為高熱、寒戰等全身癥狀,需抗生素聯(lián)合引流治療。

3. 腎功能損害:

長(cháng)期積水可導致腎小球濾過(guò)率下降,嚴重者需血液透析,需定期監測肌酐和腎小球濾過(guò)率。

4. 手術(shù)指征:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入是主要治療方式,保守治療無(wú)效時(shí)需48小時(shí)內干預。

出現腰部劇痛伴無(wú)尿、發(fā)熱等癥狀應立即急診處理,術(shù)后需限制高草酸飲食并每日飲水超過(guò)2000毫升。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
7×5mm輸尿管結石嚴重嗎

7×5毫米輸尿管結石多數情況下不嚴重,但可能引起腎絞痛或尿路梗阻。輸尿管結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結石通??蓢L試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

2、體外碎石

體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的輸尿管上段結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能與結石硬度、定位準確性有關(guān),術(shù)后可能出現血尿或腰痛。

3、輸尿管鏡取石

輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石,可能與輸尿管狹窄或結石嵌頓有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

經(jīng)皮腎鏡適用于較大或復雜結石,需建立皮膚到腎臟的通道取出結石,可能與腎積水或感染有關(guān),術(shù)后需留置腎造瘺管。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,定期復查超聲監測結石位置變化。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
尿結石用體外碎石影響大嗎

尿結石體外碎石術(shù)多數情況下安全性較高,主要影響因素有結石大小、位置、患者腎功能以及設備精準度。

1、結石大小

直徑小于20毫米的結石更適合體外碎石,過(guò)大結石可能需分次治療。碎石后可能伴隨短暫血尿或腰痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助排石。

2、結石位置

腎盂及上段輸尿管結石碎石效果較好,中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響定位。碎石后可能出現尿路刺激癥狀,必要時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片預防感染。

3、腎功能

術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率,嚴重腎功能不全者慎用。體外碎石后可能引起一過(guò)性腎水腫,可配合使用呋塞米片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蚰I石通顆粒促進(jìn)代謝。

4、設備精度

新型電磁式碎石機比傳統液電式更精準,能減少周?chē)M織損傷。術(shù)后可能出現皮膚瘀斑,通常無(wú)須特殊處理,必要時(shí)可外用多磺酸粘多糖乳膏。

術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測排石情況,劇烈腰痛或持續發(fā)熱需及時(shí)返院。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
為什么有的人特別容易有結石

結石形成可能與遺傳因素、飲水量不足、飲食結構失衡、代謝異常等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預。

1. 遺傳因素:

家族中有結石病史者患病概率較高,建議定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調節尿液成分。

2. 飲水量不足:

每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議家長(cháng)督促兒童每日分次飲用白開(kāi)水,成人保持每小時(shí)100-150毫升飲水頻率。

3. 高草酸飲食:

過(guò)量攝入菠菜、濃茶、堅果等高草酸食物易形成草酸鈣結石。需限制每日草酸攝入量,同時(shí)補充維生素B6幫助代謝,可配合服用消石素、腎石通等中成藥。

4. 甲狀旁腺亢進(jìn):

該疾病會(huì )導致血鈣升高,與尿路結石形成密切相關(guān),常伴隨骨痛、多尿等癥狀。需通過(guò)血清鈣磷檢測確診,采用降鈣素或手術(shù)切除增生腺體治療。

保持每日2000毫升以上飲水量,減少動(dòng)物內臟和海鮮攝入,定期進(jìn)行跳繩等垂直運動(dòng)有助于預防結石復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管結石0.7cm需要手術(shù)嗎

輸尿管結石0.7厘米多數情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。實(shí)際處理方式需結合結石位置、患者癥狀及腎功能等因素綜合評估。

1、藥物排石:

直徑小于0.6厘米的結石通常首選藥物治療,可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解疼痛并促進(jìn)排石,需配合大量飲水及適度運動(dòng)。

2、體外碎石:

適用于0.6-1厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。該方法無(wú)需切口,但可能存在血尿、腎絞痛等短期副作用。

3、輸尿管鏡取石:

對于嵌頓性結石或合并感染等情況,可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)直接取出結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、開(kāi)放手術(shù):

極少數合并嚴重梗阻或解剖異常者可能需要開(kāi)放手術(shù),現代臨床已較少采用。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化。若出現持續劇烈腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿等癥狀需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
眾生藥業(yè)等兩公司9月9日上會(huì )
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