醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石合并尿路感染的癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿及發(fā)熱寒戰，嚴重者可出現腰部劇烈疼痛伴惡心嘔吐。

  1、排尿疼痛

  結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)，排尿會(huì )出現灼熱感或刀割樣疼痛，疼痛可能放射至會(huì )陰部?？勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

  2、尿頻尿急

  膀胱受結石刺激或感染引發(fā)炎癥反應，導致排尿次數明顯增多且急迫感強烈。建議增加每日飲水量，必要時(shí)使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新等藥物緩解癥狀。

  3、血尿

  結石摩擦尿路黏膜或感染損傷血管時(shí)，尿液可呈現洗肉水樣或鏡下血尿。需及時(shí)進(jìn)行尿常規檢查，感染控制后可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  4、發(fā)熱寒戰

  提示感染已累及上尿路，可能出現39℃以上高熱伴畏寒，需警惕膿毒血癥。應立即靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南或美羅培南等廣譜抗生素。

  出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛須急診處理，治療期間保持每日尿量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。