醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝硬化病人出現感冒癥狀可能與普通感冒、上呼吸道感染、肝性腦病早期、自發(fā)性細菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。肝硬化患者免疫力較低，感冒癥狀可能表現為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、頭痛等，但也可能是嚴重并發(fā)癥的早期表現，需及時(shí)就醫鑒別。

  1、普通感冒

  肝硬化患者可能因病毒感染出現普通感冒癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、咽痛等。此時(shí)需注意休息，避免受涼，適當增加水分攝入。若癥狀加重或持續不緩解，應及時(shí)就醫，避免因免疫力低下導致病情惡化。

  2、上呼吸道感染

  肝硬化患者易發(fā)生細菌性上呼吸道感染，可能出現發(fā)熱、咳黃痰、咽部充血等癥狀?？赡芘c白細胞功能異常有關(guān)?？勺襻t囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素治療，同時(shí)監測肝功能變化。

  3、肝性腦病早期

  肝硬化患者出現嗜睡、注意力不集中等類(lèi)似感冒的乏力癥狀時(shí)，需警惕肝性腦病早期?？赡芘c血氨升高有關(guān)，常伴有撲翼樣震顫。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，并及時(shí)就醫評估。

  4、自發(fā)性細菌性腹膜炎

  肝硬化腹水患者出現發(fā)熱、腹痛伴感冒樣癥狀，可能為自發(fā)性細菌性腹膜炎。與腸道菌群易位有關(guān)，需急診處理。診斷需腹水檢查，治療可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢類(lèi)藥物。

  5、電解質(zhì)紊亂

  肝硬化患者因利尿劑使用或攝入不足可能導致低鈉血癥，表現為乏力、惡心等類(lèi)似感冒癥狀。需檢測電解質(zhì)，調整利尿劑用量，必要時(shí)靜脈補充氯化鈉注射液糾正失衡。

  肝硬化患者出現感冒癥狀時(shí)，家屬應密切監測體溫、意識狀態(tài)變化，保持環(huán)境通風(fēng)，提供易消化飲食，避免自行用藥。建議及時(shí)就醫完善血常規、肝功能、腹部超聲等檢查，由醫生判斷是否為普通感冒或肝硬化并發(fā)癥，以便針對性治療。日常應注意保暖，接種流感疫苗，減少感染風(fēng)險。