醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石掉入輸尿管多數情況屬于急癥但可治療，嚴重程度主要取決于結石大小、梗阻程度、是否合并感染以及腎功能影響。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，表現為間歇性腰痛；超過(guò)6毫米的結石易造成完全梗阻，需醫療干預。

  2、梗阻程度

  部分梗阻可能僅引起輕度腎積水，完全梗阻可導致劇烈腎絞痛伴惡心嘔吐，需影像學(xué)評估輸尿管通暢性。

  3、感染風(fēng)險

  合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀，需緊急抗感染治療，否則可能進(jìn)展為膿毒血癥。

  4、腎功能影響

  長(cháng)期梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷，需通過(guò)肌酐、腎小球濾過(guò)率等指標評估腎功能狀態(tài)。

  建議突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)及時(shí)就診，日常保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物攝入，遵醫囑使用坦索羅辛等藥物輔助排石。