醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石堵塞輸尿管引發(fā)腎積水可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該情況通常由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結石排出。

  2、體外碎石

  針對7-15毫米的中等大小結石，采用沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常伴隨腰痛血尿癥狀，術(shù)后需配合藥物輔助排石。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于下段輸尿管結石，可能與解剖結構異常有關(guān)，表現為劇烈腎絞痛，通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，需預防術(shù)后尿路感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  處理大于15毫米的復雜結石，通常與長(cháng)期代謝紊亂相關(guān)，伴隨腎功能損傷，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測積水消退情況，突發(fā)高熱或尿閉需立即就醫。