醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  膽固醇高可能由遺傳因素、飲食不當、缺乏運動(dòng)、肥胖、肝臟疾病等原因引起，通常表現為頭暈、胸悶、黃色瘤等癥狀。膽固醇高可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監測等方式干預。

  1、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥是一種遺傳性疾病，可能導致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著(zhù)升高。這種情況通常與基因突變有關(guān)，患者可能在年輕時(shí)就會(huì )出現膽固醇異常。家族性高膽固醇血癥患者需要更嚴格的監測和治療，可能需要使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等進(jìn)行長(cháng)期管理。定期進(jìn)行血脂檢查對于早期發(fā)現和治療至關(guān)重要。

  2、飲食不當

  長(cháng)期攝入高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃、奶油等，以及過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸，會(huì )導致血液中膽固醇水平升高。這類(lèi)飲食會(huì )增加低密度脂蛋白膽固醇的合成，同時(shí)減少其清除。改善飲食結構，增加蔬菜水果、全谷物和富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚(yú)類(lèi)攝入，能夠幫助降低膽固醇。橄欖油、堅果等健康脂肪來(lái)源也有助于調節血脂水平。

  3、缺乏運動(dòng)

  長(cháng)期缺乏體育鍛煉會(huì )導致能量消耗不足，促進(jìn)脂肪堆積和膽固醇合成。運動(dòng)能夠提高高密度脂蛋白膽固醇水平，幫助運輸多余膽固醇到肝臟代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。規律運動(dòng)還能改善胰島素敏感性，減少肝臟合成膽固醇的刺激。

  4、肥胖

  超重和肥胖會(huì )導致脂肪組織增多，促進(jìn)游離脂肪酸釋放，刺激肝臟合成更多膽固醇。腹部肥胖尤其與高膽固醇血癥密切相關(guān)。減輕體重能夠顯著(zhù)改善血脂異常，即使減少5-10%的體重也能帶來(lái)明顯益處?？刂瓶偀崃繑z入，結合有氧運動(dòng)和力量訓練，是管理體重和膽固醇的有效方法。

  5、肝臟疾病

  某些肝臟疾病如脂肪肝、肝硬化等會(huì )影響膽固醇的代謝和排泄，導致血液中膽固醇水平升高。肝臟是膽固醇合成和代謝的主要器官，肝功能異常會(huì )打破膽固醇平衡。對于這類(lèi)患者，除了治療原發(fā)肝病外，可能需要使用膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片輔助控制血脂。定期監測肝功能對于評估治療效果和調整方案很重要。

  膽固醇高的患者應建立健康的生活方式，包括低膽固醇飲食、規律運動(dòng)、戒煙限酒等。飲食上可增加燕麥、豆類(lèi)、深海魚(yú)類(lèi)等有助于降低膽固醇的食物攝入。定期進(jìn)行血脂檢查，遵醫囑使用降脂藥物，避免自行調整用藥。對于有家族史或合并其他心血管危險因素的人群，更應重視膽固醇管理，預防動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。