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泌尿系結石治療后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起,需根據具體原因采取藥物解痙、抗感染或二次碎石等處理。
1、殘余結石移動(dòng)體外沖擊波碎石后殘留碎屑排出過(guò)程中可能刺激輸尿管??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、繼發(fā)尿路感染結石殘留可能引發(fā)細菌感染導致腎盂腎炎,表現為發(fā)熱伴腰痛。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、輸尿管痙攣結石碎片刺激輸尿管壁引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛??墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
4、梗阻性腎積水較大結石碎片堵塞輸尿管可能導致腎盂壓力增高。需通過(guò)超聲評估積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
建議治療后每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
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