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腎結石患者是否可雙側同時(shí)碎石需根據結石大小、腎功能及身體狀況綜合評估,通常單側碎石更安全。雙側碎石需滿(mǎn)足結石體積較小、無(wú)嚴重腎積水、腎功能正常、無(wú)活動(dòng)性感染等條件。
1、結石體積:雙側結石直徑均小于2厘米且位于腎盂或上盞時(shí),可考慮同期碎石,過(guò)大結石可能導致輸尿管堵塞風(fēng)險增加。
2、腎功能評估:需通過(guò)肌酐清除率和腎動(dòng)態(tài)顯像確認雙腎代償功能良好,單側腎功能減退者需分期處理。
3、感染控制:合并尿路感染時(shí)應先抗感染治療,尿培養陰性后再行碎石,避免菌血癥風(fēng)險。常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、身體耐受:高齡或合并心血管疾病患者建議分次手術(shù),單次治療時(shí)間控制在90分鐘內,避免長(cháng)時(shí)間俯臥位引發(fā)并發(fā)癥。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。
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