醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑133毫米的結石通常不建議保守治療。泌尿系統結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

  1、體外碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石，133毫米結石體積過(guò)大，碎石效率低且可能引發(fā)石街形成。

  2、經(jīng)皮腎鏡

  通過(guò)腰部建立通道直接粉碎并取出結石，對巨大結石清除率高，但需評估患者心肺功能及出血風(fēng)險。

  3、輸尿管鏡

  經(jīng)自然腔道處理輸尿管中下段結石，但對腎內巨大結石存在視野受限、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)等局限性。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  適用于合并嚴重解剖畸形或感染的患者，可直接切開(kāi)腎盂取出結石，但創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)。

  建議盡早就診泌尿外科，通過(guò)CT尿路成像評估結石具體位置及腎功能，由醫生制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。