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腎結石通常建議在結石直徑超過(guò)6毫米、引起嚴重梗阻或感染、保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結石體積過(guò)大、合并泌尿系統感染、腎功能受損、反復發(fā)作疼痛。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)6毫米的結石難以自行排出，可能卡在輸尿管導致腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可粉碎較大結石。
2、合并泌尿系統感染結石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎或膿腎時(shí)，需緊急手術(shù)解除梗阻?？蛇x用輸尿管鏡取石聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星。
3、腎功能受損長(cháng)期梗阻導致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)保護腎功能。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)能有效清除梗阻結石。
4、反復發(fā)作疼痛保守治療3個(gè)月仍頻繁腎絞痛發(fā)作，或結石位置特殊難以排出。輸尿管支架置入或腹腔鏡取石術(shù)可緩解癥狀。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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