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多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,同時(shí)需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石直徑6-20毫米的結石適用體外沖擊波碎石,該治療通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能與結石硬度、患者體型等因素有關(guān),通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石,該手術(shù)通過(guò)尿道自然腔道進(jìn)入,創(chuàng )傷較小,可能與輸尿管狹窄、結石滯留時(shí)間過(guò)長(cháng)等因素有關(guān)。
4、開(kāi)放手術(shù)超過(guò)20毫米的復雜性結石或合并嚴重感染時(shí)需開(kāi)放手術(shù),可能與長(cháng)期尿路梗阻、解剖異常等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、腎功能損害等癥狀。
日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。出現劇烈腰痛、無(wú)尿等急癥需立即就醫。
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