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壓縮性骨折通常能自行愈合,愈合程度取決于骨折類(lèi)型、患者年齡、基礎健康狀況等因素。壓縮性骨折主要有椎體前緣壓縮、椎體中央壓縮、椎體爆裂性壓縮、椎體多發(fā)性壓縮。
1、椎體前緣壓縮多因骨質(zhì)疏松導致椎體前緣塌陷,常見(jiàn)于老年人,表現為局部疼痛但無(wú)神經(jīng)癥狀??赏ㄟ^(guò)佩戴支具保護,口服碳酸鈣、阿侖膦酸鈉促進(jìn)骨形成。
2、椎體中央壓縮常見(jiàn)于外傷后椎體中間部分塌陷,可能伴有脊髓受壓風(fēng)險。需絕對臥床配合靜脈注射唑來(lái)膦酸,嚴重者需行椎體成形術(shù)。
3、椎體爆裂性壓縮多由高處墜落等垂直暴力導致,椎體粉碎并向四周移位,常合并神經(jīng)損傷。通常需要急診行椎管減壓內固定術(shù),術(shù)后使用特立帕肽促進(jìn)愈合。
4、椎體多發(fā)性壓縮多為腫瘤轉移或骨髓瘤導致的多節段病理性骨折,需先治療原發(fā)病??煽紤]椎體后凸成形術(shù)結合放療,配合使用地諾單抗抑制骨破壞。
建議骨折愈合期每日補充800國際單位維生素D3,避免負重和劇烈運動(dòng),定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。
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