醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙周病可能由牙菌斑堆積、牙結石刺激、內分泌變化、遺傳因素、不良修復體等原因引起，可通過(guò)齦上潔治術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。牙周病主要表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，需及時(shí)就醫處理。

  1、牙菌斑堆積

  口腔清潔不足導致食物殘渣與細菌形成生物膜，長(cháng)期附著(zhù)在牙面會(huì )引發(fā)牙齦炎癥。牙菌斑中的厭氧菌分泌毒素刺激牙齦組織，造成毛細血管擴張和結締組織破壞。日常需使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，醫生可能開(kāi)具甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含片等藥物控制感染。

  2、牙結石刺激

  鈣化的菌斑沉積在齦緣或齦下，其粗糙表面會(huì )持續摩擦牙齦并滋生更多細菌。齦下結石可導致牙周袋形成和牙槽骨吸收。定期進(jìn)行超聲波潔牙能有效清除結石，嚴重者需配合使用鹽酸多西環(huán)素片、替硝唑膠囊等全身用藥。

  3、內分泌變化

  妊娠期雌激素水平升高會(huì )使牙齦血管通透性增加，易出現妊娠期齦炎。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，牙齦組織修復能力下降且易繼發(fā)感染。這類(lèi)人群需加強血糖監測和口腔護理，必要時(shí)使用復方氯己定含漱液輔助消炎。

  4、遺傳因素

  部分人群存在先天性中性粒細胞功能缺陷或膠原代謝異常，表現為早發(fā)性牙周炎。這類(lèi)患者往往在年輕時(shí)即出現嚴重牙槽骨吸收，需早期進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等手術(shù)治療，并長(cháng)期使用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑局部給藥。

  5、不良修復體

  不合適的假牙邊緣可能壓迫牙齦或留有食物嵌塞間隙，長(cháng)期刺激會(huì )導致修復體周?chē)??；顒?dòng)義齒需每日浸泡清潔，固定修復體出現邊緣不密合時(shí)應及時(shí)調整，伴有感染時(shí)可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

  建議每日早晚采用改良巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙間隙刷清理鄰面。每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治，吸煙者需戒煙以改善牙齦微循環(huán)。出現牙齦自發(fā)性出血或牙齒移位時(shí)，應及時(shí)到口腔科進(jìn)行牙周探診和X線(xiàn)檢查，早期干預可顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。