牙周病患者做正畸前應注意什么
牙周病患者正畸前需控制炎癥、評估牙槽骨狀態(tài)、選擇合適矯治器、調整咬合關(guān)系、制定個(gè)性化方案。
1、控制炎癥：
活動(dòng)期牙周炎患者需先完成基礎治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。炎癥指標穩定3個(gè)月以上，探診深度≤4毫米且無(wú)溢膿時(shí)方可開(kāi)始正畸。未經(jīng)控制的牙周炎可能加速牙槽骨吸收，導致牙齒松動(dòng)度增加。
2、評估牙槽骨：
通過(guò)全景片和錐形束CT檢查剩余牙槽骨高度，前牙區骨量不足2/3或后牙區垂直骨吸收超過(guò)根長(cháng)1/2者需謹慎。重度骨吸收患者可能需先進(jìn)行骨增量手術(shù)，避免正畸力引發(fā)病理性移位。
3、矯治器選擇：
優(yōu)先考慮低摩擦力的自鎖托槽或隱形矯治器，減少菌斑堆積風(fēng)險。傳統結扎式托槽可能增加清潔難度，需配合沖牙器和牙縫刷使用。骨開(kāi)窗患者禁用種植支抗。
4、調整咬合：
存在創(chuàng )傷性咬合者需先調磨早接觸點(diǎn)，深覆合患者可佩戴平面導板。正畸過(guò)程中需維持輕力原則，單顆牙移動(dòng)每月不超過(guò)0.5毫米，避免過(guò)載導致牙周膜壞死。
5、個(gè)性化方案：
根據牙周炎分型設計移動(dòng)范圍，Ⅲ期以上患者禁止擴弓治療。采用片段弓技術(shù)分步移動(dòng)，每6個(gè)月復查牙周狀況。正畸周期需延長(cháng)30%-50%，保持階段建議終身佩戴舌側固定保持器。
日常需使用含氯己定的漱口水控制菌斑，正畸期間每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周維護。飲食避免過(guò)硬黏性食物，補充維生素C和鈣質(zhì)促進(jìn)牙周組織修復。建議每日使用牙線(xiàn)清理托槽周?chē)?，配合正畸?zhuān)用單束刷清潔牙齦緣。睡眠時(shí)佩戴咬合墊減輕夜磨牙對牙周的壓力，戒煙以改善局部微循環(huán)。
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