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肛周膿腫破潰是怎么回事

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問(wèn)題描述:肛周膿腫破潰是怎么回事

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肛周膿腫在飲食上要禁辣嗎
肛周膿腫在飲食上肯定要禁辣。肛周膿腫患者肛周會(huì )出現紅腫以及劇烈的疼痛癥狀,如果進(jìn)食辣椒,就會(huì )刺激肛門(mén)局部組織而加重癥狀;而即使肛周膿腫局部感染控制,腫痛癥狀已經(jīng)緩解,如果吃辣就有可能會(huì )誘發(fā)膿腫再次出現感染。對于肛周膿腫術(shù)后的患者就更應該禁止吃辣,因為進(jìn)食辣的食物會(huì )導致局部組織充血、水腫,從而會(huì )刺激手術(shù)切口加重疼痛,也有可能會(huì )引發(fā)便血癥狀。肛周膿腫患者不僅要禁辣,還應該避免質(zhì)硬、難以消化的食物,以及烈性的白酒,要多吃蔬菜、水果,保持排便通暢。
何潔 副主任醫師 中日友好醫院
肛周膿腫塞的紗布掉了怎么辦
肛周膿腫塞的紗布掉了最好能夠及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切口的清理以及消毒,再重新填塞紗布。特別是肛周膿腫行一次性根治手術(shù)的患者,由于手術(shù)切口一直延伸至直腸內肛隱窩處,并且和直腸直接相通,如果切口內的紗布掉了,直腸內的糞便以及腸液等等污染物質(zhì)就有可能會(huì )進(jìn)入手術(shù)切口,就有可能會(huì )導致感染以及影響切口的愈合。肛周膿腫術(shù)后早期均應該每日換藥,并且在切口內塞紗布引流,所以術(shù)后早期患者應避免劇烈運動(dòng),防止紗布脫落。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
肛周膿腫會(huì )引發(fā)高燒不退嗎
肛周膿腫可以引起高燒不退的。這種現象多見(jiàn)于肛提肌以上間隙的深部膿腫,表現為全身感染癥狀重,局部癥狀輕,一般肛門(mén)周?chē)酂o(wú)異常,但直腸指診可發(fā)現在直腸壁外有壓痛、隆起或質(zhì)硬腫物,甚至有波動(dòng)感。如果出現高燒不退,要及時(shí)入院接受治療,如選用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療,口服退燒藥退熱、中藥熏洗治療減輕疼痛癥狀,完善肛周磁共振檢查后,盡快行手術(shù)治療,解除膿腫張力,減少膿液吸收,避免膿毒血癥和感染性休克的發(fā)生。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
肛周膿腫又發(fā)了怎么辦?
肛周膿腫這種疾病是比較容易反反復復復發(fā)的,一旦病發(fā),根據具體的情況,可以專(zhuān)心保守救治或者手術(shù)切開(kāi)引膿。如果膿腫比較大,而且摸到有震蕩感的時(shí)候,建議切開(kāi)排膿,留意一定就能清理干凈,膿腔比較深,比較大的情況下要作好引流,要始終保持肛門(mén)的清潔干燥。特別注意一定要少吃辣,不熬夜,少吃油炸的食品。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
肛周膿腫破了流膿了能用魚(yú)石脂軟膏涂嗎
肛周膿腫如果是有流膿的情況,可以適當的決定許多魚(yú)食脂軟膏來(lái)涂抹,可以起些紓解的效用,但是因為每個(gè)人的身體情況和病情不同,所以動(dòng)用藥物以后救治的效果也具備一定的差異性,平時(shí)要留意傷口處的衛生,避免出現傳染的現象,可以適當的決定許多消炎類(lèi)的藥物,如果是情況比較嚴重的話(huà),應當及時(shí)就診診病。需求注意要多喝水,多吃新鮮的蔬菜和水果,不要喝酒,也不要吃辛辣刺激的食物。
張楠 主任醫師 濟南市中心醫院
為什么肛周膿腫更偏愛(ài)于男性
肛周膿腫這個(gè)疾病,它就是本身就是因為肛門(mén)直腸周?chē)粋€(gè)感染,它感染有一些誘發(fā)因素,比如有些好吃辣椒、好喝酒,然后就是長(cháng)時(shí)間久坐的這種人容易得這個(gè)病,所以男同志一般情況下喝酒、飲酒、包括吃這個(gè)辛辣的東西,他比女同志幾率要大,所以說(shuō)他們的這個(gè)男性的得這個(gè)肛周膿腫的幾率高;另外這個(gè)男性的肛門(mén)周?chē)@個(gè)毛發(fā)它比較旺盛,毛發(fā)旺盛的情況下它也容易在這個(gè)肛周膿腫,還有一個(gè)原因這個(gè)男性有時(shí)候他體內雄性激素多,所以說(shuō)他分泌這個(gè)肛腺分泌黏液相對比女同志多一點(diǎn);再一個(gè)有一些男同志你比如說(shuō)一些長(cháng)期腹瀉或者長(cháng)期便秘的,他幾率可能會(huì )更大一點(diǎn),然后他排便的時(shí)候容易損傷肛管、肛管這個(gè)皮膚甚至損傷肛腺,更容易形成肛周膿腫;再一個(gè)就是說(shuō)他有些男同志肛腺它發(fā)育比較長(cháng)、比較彎曲,這個(gè)肛腺腺液、肛管容易堵塞,所以這種情況下他比女同志得肛周膿腫的幾率更高。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
肛周膿腫的腫塊變小是不是好轉的跡象
肛周膿腫的腫塊變小不一定是好轉的跡象,肛周膿腫腫塊變小通常見(jiàn)于早期肛周局限性的位置比較淺的小膿腫,皮下膿腫,在積極抗生素治療和局部熱敷、坐浴治療后,局部炎癥控制理想,膿液逐漸吸收,造成腫塊減小。但是,也有的情況是膿腫順著(zhù)肛門(mén)直腸周?chē)杷傻慕M織向深部或者其它部位蔓延,造成腫塊縮小的假象。盡管局部癥狀逐漸減輕,但是患者逐漸出現全身癥狀,比如發(fā)熱、乏力、食欲不振。同時(shí)出現腹痛、腹脹以及會(huì )陰部出現墜脹感等,此時(shí)注意深部膿腫的可能,及時(shí)彩超檢查。
劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
肛周膿腫破了會(huì )自愈嗎
肛周膿腫破了,有的可以自愈,有的不能自愈。如果肛周膿腫來(lái)源于肛周皮下組織感染,膿腫破潰膿液排出后可以自愈,不會(huì )復發(fā)。如果肛周膿腫來(lái)源于肛管內肛腺感染,膿腫破潰排膿后不會(huì )自愈。一般后期會(huì )形成肛瘺,破潰口會(huì )反復破潰流膿。因為肛腺感染處形成了肛瘺內口,膿腔纖維化形成瘺管,不斷的有膿液溢出,只有手術(shù)將外口、瘺管切開(kāi),處理內口,才能徹底治愈肛瘺。
申家泉 主任醫師 山東省立醫院
肛周膿腫術(shù)后飲食是什么
肛周膿腫術(shù)后的患者應當多吃許多營(yíng)養豐富的食物,特別是高蛋白類(lèi)的食物,有利于傷口的結疤,防止吃許多辛辣有刺激性的食物,這樣會(huì )刺激傷口,致使結疤時(shí)間延長(cháng),留意多喝水防止患者再次出現便秘,而干擾傷口的結疤,最好是以流食為基礎,定時(shí)的實(shí)施檢查和換藥,防止引發(fā)傷口感染。需求注意平時(shí)注意不要吃一些容易導致上火和便秘的食物,也要避免辛辣刺激性的食物。
咸國哲 主任醫師 山東省立醫院
肛周膿腫做手術(shù)的成功幾率有多大
肛周膿腫做手術(shù)的成功幾率是比較大,一般成功的幾率是高于90%。因為肛周膿腫如果是不及時(shí)通過(guò)做手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,如果是通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療,如果恢復不好的情況下是很容易造成肛瘺。所以得了肛周膿腫之后,一定要及時(shí)通過(guò)做手術(shù)進(jìn)行治療。但是在術(shù)后以后患者也是需要注意自己的個(gè)人飲食和個(gè)人衛生,需要每天清洗肛門(mén)周?chē)?
王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
肛周膿腫核磁必須住院做嗎
通常情況下,如果患者出現肛門(mén)疼痛、紅腫等癥狀,則建議及時(shí)就醫進(jìn)行治療。而肛周膿腫核磁一般是指肛周膿腫核磁共振檢查,是否需要住院應根據病情嚴重程度來(lái)決定。1、不需要:對于癥狀較輕者而言,并且沒(méi)有明顯不適感時(shí),可以暫時(shí)先觀(guān)察一段時(shí)間,不需特殊處理,在此期間應注意清淡飲食以及多喝水等;2、需要:若患者的病情
肛周膿腫幾天可以出院
一般情況下,患者在進(jìn)行手術(shù)治療后1-2天就可以辦理出院手續。但具體時(shí)間還需根據患者的病情、身體恢復情況以及醫院的情況來(lái)決定。如果肛門(mén)周?chē)霈F紅腫疼痛等癥狀,并且通過(guò)檢查確診為肛周膿腫,則需要及時(shí)到正規醫療機構就診,在醫生指導下選擇合適的治療方法來(lái)進(jìn)行處理。通??梢赃x擇藥物保守治療或手術(shù)切開(kāi)引流的方法進(jìn)行
肛周炎會(huì )不會(huì )變成肛周膿腫
肛周炎有可能會(huì )發(fā)展成肛周膿腫。如果患者出現肛周炎癥后沒(méi)有及時(shí)治療,可能會(huì )導致病情加重,從而引起肛周膿腫。一、不會(huì )變成肛周膿腫的情況肛周炎是一種比較常見(jiàn)的疾病,主要是由于細菌感染所引起的,在發(fā)病期間會(huì )導致局部皮膚紅腫以及疼痛等癥狀,并且還會(huì )伴有瘙癢感。如果沒(méi)有得到積極有效的治療,可能會(huì )導致炎癥擴散,從
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寶寶肛周膿腫怎么引起?嬰兒肛周膿腫的原因有幾個(gè),如傳染性因素、醫源性因素、術(shù)后因素等。對于這種疾病,家長(cháng)可以清楚地看到男性肛門(mén)附近的膿腫,孩子也會(huì )哭。據統計,近年來(lái),嬰兒患肛周膿腫的比例逐漸上升。肛周膿腫主要是由細菌感染引起的,不當的護理方法、飲食和手術(shù)很容易導致嬰兒的肛周膿腫。肛周膿腫的原因如下:
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1、激素水平波動(dòng)

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2、子宮收縮

胚胎著(zhù)床過(guò)程中子宮可能出現生理性收縮,類(lèi)似痛經(jīng)感??赏ㄟ^(guò)局部熱敷緩解,必要時(shí)在醫生指導下使用間苯三酚注射液或鹽酸屈他維林片。

3、盆腔充血

移植后盆腔血流增加可能壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛。保持臥床休息,避免劇烈運動(dòng),醫生可能建議使用地屈孕酮片或黃體酮陰道緩釋凝膠。

4、子宮內膜異位癥

既往存在的子宮內膜異位病灶可能在激素刺激下加重疼痛,常伴有肛門(mén)墜脹感。需通過(guò)超聲檢查確診,醫生可能開(kāi)具戈舍瑞林注射液或達那唑膠囊等藥物。

出現持續劇烈疼痛或伴隨出血需立即就醫,避免自行服用止痛藥,保持情緒穩定有助于減輕癥狀。

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大便是黑色的與什么疾病有關(guān)

黑色大便可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病有關(guān)。

1、胃潰瘍

胃潰瘍可能導致消化道出血,血液在腸道內氧化后形成黑色大便。胃潰瘍通常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),表現為上腹痛、反酸等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物治療。

2、十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍出血是黑便的常見(jiàn)原因,血液經(jīng)腸道消化后顏色變深。該病多由幽門(mén)螺桿菌感染或胃酸分泌過(guò)多引起,癥狀包括饑餓痛、夜間痛等。治療可選用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物。

3、胃癌

胃癌晚期腫瘤破潰出血會(huì )導致黑便,常伴有消瘦、貧血等癥狀。發(fā)病與遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習慣等因素相關(guān)。需通過(guò)胃鏡檢查確診,治療包括手術(shù)切除、化療等綜合手段。

4、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血可產(chǎn)生黑便,這是肝病晚期的嚴重并發(fā)癥。表現為嘔血、休克等癥狀,需緊急內鏡下止血或手術(shù)治療,同時(shí)要治療基礎肝病。

出現黑便應及時(shí)就醫檢查,避免食用動(dòng)物血、鐵劑等可能干擾判斷的食物,完善胃腸鏡等檢查明確病因后針對性治療。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
喉嚨不舒服干嘔原因是什么

喉嚨不舒服干嘔可能由空氣干燥、胃酸反流、咽喉炎、慢性鼻炎等原因引起。

1. 空氣干燥

環(huán)境濕度不足導致咽喉黏膜脫水,引發(fā)干癢刺激。建議使用加濕器保持室內濕度,每日飲用足夠溫水緩解癥狀。

2. 胃酸反流

胃內容物反流刺激咽喉部,常伴燒心感??蓢L試少食多餐,避免睡前進(jìn)食,必要時(shí)遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等抑酸藥物。

3. 咽喉炎

病毒或細菌感染導致咽喉黏膜充血腫脹,多伴咽痛咳嗽??赡芘c用嗓過(guò)度或病原體感染有關(guān),可遵醫囑使用西地碘含片、西瓜霜潤喉片、地喹氯銨含片。

4. 慢性鼻炎

鼻后滴漏刺激咽喉引發(fā)干嘔,常伴鼻塞流涕??赡芘c過(guò)敏或炎癥有關(guān),需治療原發(fā)病,可遵醫囑使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、生理鹽水鼻腔沖洗。

避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,若癥狀持續超過(guò)兩周或加重應及時(shí)耳鼻喉科就診。

于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
羊水破了宮口沒(méi)開(kāi)什么時(shí)候能生

羊水破裂后宮口未開(kāi)的分娩時(shí)間差異較大,通常從數小時(shí)到超過(guò)24小時(shí)不等,主要受宮縮強度、胎位情況、產(chǎn)婦產(chǎn)道條件、是否初產(chǎn)等因素影響。

1、宮縮強度:

規律宮縮可促進(jìn)宮頸擴張,若宮縮乏力可能延遲產(chǎn)程,需通過(guò)胎心監護評估胎兒狀況,必要時(shí)使用縮宮素加強宮縮。

2、胎位情況:

頭位胎兒更易觸發(fā)有效宮縮,臀位或橫位可能導致產(chǎn)程延長(cháng),需超聲確認胎位,異常胎位需考慮剖宮產(chǎn)。

3、產(chǎn)道條件:

初產(chǎn)婦宮頸擴張較慢,經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程通常更快,醫生會(huì )通過(guò)內檢評估宮頸成熟度,必要時(shí)采用機械或藥物促宮頸成熟。

4、感染風(fēng)險:

破膜超過(guò)12小時(shí)需預防性使用抗生素,出現發(fā)熱或羊水渾濁提示感染,需立即終止妊娠,多數選擇剖宮產(chǎn)。

破水后應平臥墊高臀部立即就醫,避免站立行走導致臍帶脫垂,住院期間需定時(shí)監測胎心及羊水性狀,嚴格記錄破膜時(shí)間。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
勃起之后睪丸疼是什么原因

勃起后睪丸疼痛可能由生理性刺激、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉等原因引起,需根據具體病因采取相應治療措施。

1. 生理性刺激

性興奮時(shí)提睪肌收縮或精液淤積可能導致短暫脹痛,通常無(wú)須特殊處理,適當休息或射精后可緩解。

2. 精索靜脈曲張

可能與靜脈瓣功能不全、久站等因素有關(guān),表現為陰囊墜脹感,可通過(guò)陰囊托帶緩解,嚴重時(shí)需行精索靜脈高位結扎術(shù)。

3. 附睪炎

常由細菌感染引起,伴隨發(fā)熱、陰囊紅腫等癥狀,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。

4. 睪丸扭轉

突發(fā)劇烈疼痛伴睪丸位置上抬,需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定,否則可能導致睪丸壞死,急診就醫是唯一有效治療方式。

建議避免長(cháng)時(shí)間憋精,穿著(zhù)寬松內褲減少壓迫,若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴發(fā)熱嘔吐應立即就診泌尿外科。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
陰道流出來(lái)白色黏稠物正常嗎

陰道流出白色黏稠物多數屬于正常生理現象,可能與排卵期分泌物、激素波動(dòng)、陰道自潔功能、輕微炎癥刺激等因素有關(guān)。若伴有瘙癢、異味或顏色異常建議就醫。

1、排卵期分泌物

月經(jīng)周期中期雌激素水平升高,宮頸黏液分泌增多形成蛋清樣拉絲白帶,無(wú)須治療,保持會(huì )陰清潔即可。

2、激素波動(dòng)

妊娠期或口服避孕藥時(shí),孕激素促使陰道分泌物變稠厚,屬正常反應,每日溫水清洗外陰避免使用刺激性洗劑。

3、陰道自潔功能

健康陰道通過(guò)乳酸桿菌維持酸性環(huán)境,日常會(huì )產(chǎn)生乳白色糊狀分泌物,避免頻繁陰道沖洗破壞菌群平衡。

4、輕微炎癥刺激

可能與細菌性陰道病或念珠菌感染有關(guān),表現為分泌物增多伴輕度異味,需遵醫囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或氟康唑膠囊。

日常選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,避免長(cháng)期穿著(zhù)緊身褲,出現分泌物顏色發(fā)黃、豆腐渣樣改變或外陰灼痛時(shí)需婦科就診。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
順產(chǎn)后陰道松弛是怎么回事

順產(chǎn)后陰道松弛可能由盆底肌損傷、激素水平變化、分娩方式、年齡因素等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、電刺激治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌損傷

分娩過(guò)程中盆底肌過(guò)度拉伸可能導致肌纖維斷裂,表現為咳嗽漏尿、下墜感。建議堅持凱格爾運動(dòng),嚴重者可配合陰道啞鈴訓練。

2、激素水平變化

妊娠期雌激素升高使韌帶松弛,產(chǎn)后激素驟降影響組織修復。哺乳期結束后多數能自行恢復,可適當補充膠原蛋白食物。

3、分娩方式

巨大兒分娩或產(chǎn)程過(guò)長(cháng)會(huì )加重軟組織損傷,常伴有會(huì )陰撕裂。產(chǎn)后42天需復查盆底肌力,必要時(shí)采用盆底生物反饋治療。

4、年齡因素

高齡產(chǎn)婦肌肉彈性恢復較慢,可能合并子宮脫垂??煽紤]射頻緊致治療,重度脫垂需行陰道前后壁修補術(shù)。

產(chǎn)后6個(gè)月內是盆底康復黃金期,避免提重物及長(cháng)期站立,配合腹式呼吸訓練有助于加速恢復。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
孩子厭學(xué)不肯去學(xué)校怎么辦
孩子厭學(xué)不肯去學(xué)??赏ㄟ^(guò)心理疏導、家庭環(huán)境優(yōu)化、學(xué)校支持、興趣引導、專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)等方式治療。孩子厭學(xué)通常由學(xué)習壓力、家庭矛盾、社交問(wèn)題、興趣缺失、心理障礙等原因引起。 1、心理疏導:孩子厭學(xué)可能與心理壓力有關(guān),表現為情緒低落、焦慮等。家長(cháng)應耐心傾聽(tīng)孩子心聲,幫助其釋放壓力,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)幫助。 2、家庭環(huán)境優(yōu)化:家庭氛圍對孩子的學(xué)習態(tài)度有重要影響。家長(cháng)應營(yíng)造和諧的家庭環(huán)境,避免過(guò)度批評和指責,給予孩子更多的理解和支持。 3、學(xué)校支持:學(xué)校應關(guān)注學(xué)生的學(xué)習狀態(tài),提供個(gè)性化的教學(xué)方案,幫助孩子找到學(xué)習的樂(lè )趣。同時(shí),老師應與家長(cháng)保持溝通,共同解決孩子厭學(xué)問(wèn)題。 4、興趣引導:培養孩子的興趣愛(ài)好,激發(fā)其學(xué)習動(dòng)力。家長(cháng)可以帶孩子參加各種興趣班或活動(dòng),讓孩子在學(xué)習之外找到成就感。 5、專(zhuān)業(yè)咨詢(xún):如果孩子厭學(xué)問(wèn)題嚴重,建議尋求教育專(zhuān)家或心理醫生的幫助。他們可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)評估,制定針對性的干預方案,幫助孩子走出厭學(xué)困境。 孩子厭學(xué)不肯去學(xué)校時(shí),家長(cháng)應注重孩子的心理健康,通過(guò)合理飲食和適量運動(dòng)幫助孩子緩解壓力。同時(shí),家長(cháng)應積極參與孩子的學(xué)習生活,給予孩子更多的關(guān)愛(ài)和支持,幫助孩子重新找回學(xué)習的興趣和動(dòng)力。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
高壓正常、低壓高是怎么回事

高壓正常、低壓高可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎動(dòng)脈狹窄等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、降壓藥物等方式干預。

1. 遺傳因素

家族性高血壓病史可能增加低壓升高的概率,建議定期監測血壓。若合并頭暈等癥狀,可遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等降壓藥物。

2. 高鹽飲食

鈉攝入過(guò)多導致水鈉潴留,建議每日食鹽量控制在5克以?xún)?。長(cháng)期未干預可能損傷血管內皮,表現為晨起面部浮腫,需聯(lián)合限鹽與利尿劑治療。

3. 肥胖

內臟脂肪堆積增加外周血管阻力,減重5%-10%可改善低壓。若伴隨睡眠呼吸暫停,需考慮使用ACEI類(lèi)降壓藥如培哚普利。

4. 腎動(dòng)脈狹窄

腎素-血管緊張素系統激活導致舒張壓升高,常伴腰部疼痛。確診后可采用血管成形術(shù)或服用ARB類(lèi)藥物如厄貝沙坦。

建議低脂飲食并規律有氧運動(dòng),每日監測血壓變化,若低壓持續超過(guò)90mmHg需心血管內科就診。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
泌尿系感染與結石形成有關(guān)嗎

泌尿系感染與結石形成存在明確關(guān)聯(lián),兩者互為因果并可相互加重,主要機制包括細菌促進(jìn)結晶沉積、感染性結石形成、尿流動(dòng)力學(xué)改變及炎癥反應誘發(fā)礦化。

1、細菌促結晶沉積

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化,導致磷酸鎂銨等礦物質(zhì)溶解度降低形成結晶核心。治療需使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制感染,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。

2、感染性結石形成

鳥(niǎo)糞石(磷酸鎂銨結石)直接由細菌生物膜和礦物質(zhì)沉積構成,與持續感染相關(guān)。需通過(guò)頭孢曲松抗感染治療,必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除感染病灶。

3、尿流動(dòng)力學(xué)改變

結石梗阻導致尿液滯留,細菌繁殖概率顯著(zhù)增加。解除梗阻需采用坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排石,嚴重時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)恢復尿流通暢。

4、炎癥誘發(fā)礦化

感染引發(fā)的炎性介質(zhì)會(huì )促進(jìn)尿路上皮損傷,暴露出膠原纖維成為結石附著(zhù)位點(diǎn)。治療需聯(lián)合塞來(lái)昔布抗炎,同時(shí)使用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄。

每日飲水超過(guò)2000毫升保持尿量充足,限制高草酸食物攝入,感染期避免憋尿可降低兩者共病風(fēng)險。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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