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輸尿管結石血尿可能是排石的表現,也可能與結石移動(dòng)損傷黏膜、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素有關(guān),需結合其他癥狀綜合判斷。
1. 結石移動(dòng)結石下行過(guò)程中劃傷輸尿管黏膜導致出血,表現為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 黏膜損傷結石長(cháng)期滯留導致局部黏膜充血糜爛,出現持續性鏡下血尿,需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除機械刺激。
3. 繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)出現血尿伴尿頻尿急,尿常規可見(jiàn)白細胞升高,需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4. 尿路梗阻結石完全阻塞輸尿管可引起腎積水及嚴重血尿,需緊急解除梗阻,必要時(shí)留置雙J管引流。
出現血尿時(shí)應增加每日飲水量,避免劇烈運動(dòng),及時(shí)復查泌尿系超聲明確結石位置變化,若伴隨發(fā)熱或尿量減少需立即就醫。
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