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冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊一般不會(huì )脫落，但可能因斑塊破裂導致血栓形成。冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化長(cháng)期發(fā)展的結果，鈣化部分質(zhì)地堅硬且與血管壁緊密粘連，通常穩定性較高。
冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊的核心風(fēng)險并非脫落，而是斑塊表面纖維帽破裂。鈣化斑塊通常位于血管內膜深層，鈣鹽沉積使斑塊結構相對穩定，但斑塊內部可能存在脂質(zhì)核心或炎癥反應。當血壓波動(dòng)、血管痙攣或外力沖擊時(shí)，斑塊表面的纖維帽可能發(fā)生裂隙，暴露內皮下膠原組織，激活血小板聚集形成急性血栓。這種血栓形成可能引發(fā)急性冠脈綜合征，而非斑塊本身脫落造成栓塞。
極少數情況下，嚴重鈣化斑塊可能因血管介入操作（如支架置入或旋磨術(shù)）發(fā)生碎裂，但碎裂的鈣化碎片通常微小，較少引起遠端栓塞。更需警惕的是混合性斑塊，即鈣化與軟斑塊共存的情況，此類(lèi)斑塊穩定性較差，纖維帽更易破裂。血管內超聲檢查可準確評估斑塊性質(zhì)，冠脈CTA顯示的鈣化積分也能輔助判斷斑塊負荷。
存在冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊時(shí)，需嚴格控制血壓、血脂和血糖，避免吸煙等危險因素。他汀類(lèi)藥物可穩定斑塊，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能預防血栓形成。定期復查冠脈CT或造影有助于監測斑塊變化，突發(fā)胸痛需立即就醫排除急性冠脈事件。
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