醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石直徑12毫米通常需要醫療干預，治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于中等硬度結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，需配合多飲水促進(jìn)排出，可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  采用纖細內鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎結石，適用于輸尿管中下段結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  通過(guò)腰部穿刺建立通道，用腎鏡直視下粉碎并取出大體積結石，適合腎盂或腎盞內復雜結石，需住院3-5天并預防感染。

  4、藥物輔助排石

  枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石，坦索羅辛能擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，需配合每日飲水2000毫升以上。

  術(shù)后應限制高草酸食物如菠菜堅果，增加柑橘類(lèi)水果攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，建議每年進(jìn)行代謝評估。