醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心血管堵塞手術(shù)風(fēng)險程度因人而異，需結合患者基礎疾病、堵塞位置及手術(shù)方式綜合評估。多數情況下，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)風(fēng)險可控，但高齡、多支血管病變或合并心力衰竭者風(fēng)險可能增加。

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)導管置入支架疏通血管，創(chuàng )傷小且恢復快，適用于單支或雙支血管局限性狹窄。術(shù)中可能出現血管損傷、支架內血栓或造影劑腎病，但嚴重并發(fā)癥概率較低。術(shù)前完善心肺功能評估、控制血壓血糖可降低風(fēng)險。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防再狹窄。

  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)需開(kāi)胸建立血管旁路，對多支彌漫性病變效果更優(yōu)，但手術(shù)創(chuàng )傷較大。體外循環(huán)可能引發(fā)腦卒中、腎功能衰竭等全身性并發(fā)癥，術(shù)后胸骨愈合需2-3個(gè)月。合并慢性阻塞性肺病或腦血管疾病患者術(shù)后肺部感染、認知功能障礙風(fēng)險增高。術(shù)前戒煙、呼吸訓練及術(shù)后早期康復鍛煉有助于恢復。

  心血管堵塞患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，每日監測血壓心率，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復查冠狀動(dòng)脈CTA或運動(dòng)負荷試驗評估血管通暢度，出現胸悶氣促等癥狀需立即就醫。長(cháng)期規范用藥與生活方式干預是維持手術(shù)效果的關(guān)鍵。