醫生回答(1)

• 侯勇

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛風(fēng)石傷口不愈合可通過(guò)局部清創(chuàng )、藥物控制尿酸、抗感染治療、手術(shù)切除痛風(fēng)石等方式處理。通常由尿酸結晶沉積、繼發(fā)感染、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥反應等原因引起。

  1、局部清創(chuàng )

  傷口需定期消毒并清除壞死組織，使用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料，避免痛風(fēng)石潰破處持續滲出尿酸結晶刺激周?chē)つw。

  2、藥物控尿酸

  長(cháng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物減少結晶沉積，急性期可配合秋水仙堿緩解炎癥。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能不全有關(guān)，常伴關(guān)節紅腫熱痛。

  3、抗感染治療

  合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果使用抗生素，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可能與傷口護理不當、免疫力下降有關(guān)，表現為膿性分泌物、周?chē)つw發(fā)熱。

  4、手術(shù)切除

  對體積大、反復破潰的痛風(fēng)石行病灶清除術(shù)，術(shù)后需持續控制血尿酸水平防止復發(fā)。手術(shù)適應證包括神經(jīng)壓迫、關(guān)節功能受損或經(jīng)久不愈的潰瘍。

  日常需嚴格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟及海鮮攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免患處受壓摩擦。