醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  痔瘡出血通常由肛墊下移、靜脈曲張、排便習慣不良、飲食結構不合理、慢性疾病等因素引起，可能伴隨肛門(mén)疼痛、瘙癢等癥狀。痔瘡出血可通過(guò)調整飲食、改善排便習慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、肛墊下移

  肛墊是肛門(mén)部位的正常組織結構，當肛墊下移時(shí)會(huì )導致痔瘡形成并引發(fā)出血。這種情況通常與年齡增長(cháng)、長(cháng)期腹壓增高等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F肛門(mén)墜脹感、排便時(shí)出血等癥狀。治療上可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)需遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物。

  2、靜脈曲張

  肛門(mén)周?chē)o脈叢長(cháng)期充血擴張會(huì )導致靜脈曲張性痔瘡，容易在排便時(shí)破裂出血。久坐久站、妊娠期腹壓增加是常見(jiàn)誘因，常伴有肛門(mén)腫物脫出。建議避免久坐，可遵醫囑使用地奧司明片、痔瘡止血顆粒等改善靜脈回流，嚴重時(shí)需行硬化劑注射治療。

  3、排便習慣不良

  長(cháng)期便秘或腹瀉會(huì )反復刺激肛管黏膜，導致痔瘡出血。用力排便時(shí)腹壓驟增會(huì )使痔核血管破裂，表現為便后滴血或噴血。建立定時(shí)排便習慣很重要，可適當增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調節腸道功能。

  4、飲食結構不合理

  長(cháng)期攝入辛辣刺激食物、飲酒會(huì )加重肛門(mén)局部充血，誘發(fā)或加重痔瘡出血。缺乏膳食纖維的飲食易導致便秘，進(jìn)一步損傷痔核黏膜。建議多食西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，保持每日飲水量，避免辣椒、酒精等刺激性食物。

  5、慢性疾病

  肝硬化門(mén)靜脈高壓、盆腔腫瘤等疾病會(huì )導致肛門(mén)靜脈回流受阻，引發(fā)痔瘡出血。這類(lèi)患者出血量可能較大，常伴有其他全身癥狀。需積極治療原發(fā)病，同時(shí)可配合使用云南白藥膠囊等止血藥物，必要時(shí)考慮橡皮圈套扎術(shù)等介入治療。

  痔瘡出血患者應注意保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水清洗，避免使用粗糙廁紙。每日進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上增加全谷物、蔬菜水果攝入，保證充足水分。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)。若出血持續或量多，應及時(shí)就醫檢查，排除其他消化道出血疾病。痔瘡發(fā)作期間應禁食辛辣食物，保持規律作息，減輕腹壓因素。