醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮壁增厚可能是月經(jīng)即將來(lái)臨的表現，也可能是子宮內膜增生、內分泌失調、子宮內膜炎、多囊卵巢綜合征等原因引起的。子宮內膜在月經(jīng)周期中會(huì )經(jīng)歷周期性變化，月經(jīng)前子宮內膜增厚屬于正常生理現象，但若伴隨異常出血、腹痛等癥狀，需警惕病理性因素。

  1、生理性增厚

  月經(jīng)周期中雌激素水平升高會(huì )刺激子宮內膜增生，為受精卵著(zhù)床做準備。若無(wú)受孕，黃體萎縮后雌激素和孕激素水平下降，子宮內膜脫落形成月經(jīng)。此時(shí)增厚的子宮內膜通常均勻，厚度可達10-15毫米，月經(jīng)來(lái)潮后逐漸變薄。建議觀(guān)察1-2個(gè)月經(jīng)周期，若規律性增厚伴隨正常月經(jīng)無(wú)需特殊處理。

  2、子宮內膜增生

  長(cháng)期無(wú)排卵或雌激素過(guò)度刺激可能導致子宮內膜異常增厚，通常表現為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)?？赡芘c肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素類(lèi)藥物使用等因素有關(guān)。診斷需結合超聲檢查和診斷性刮宮，治療可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，嚴重者需行宮腔鏡手術(shù)。

  3、內分泌失調

  甲狀腺功能異常、泌乳素水平升高等內分泌疾病會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致子宮內膜持續增生?？赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、體重波動(dòng)等癥狀。需通過(guò)性激素六項、甲狀腺功能等檢查確診，可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、溴隱亭片等藥物調節內分泌，同時(shí)配合生活方式調整。

  4、子宮內膜炎

  慢性炎癥刺激可使子宮內膜充血水腫，超聲檢查顯示內膜增厚伴回聲不均。常見(jiàn)于人工流產(chǎn)、宮腔操作后感染，表現為下腹墜痛、異常陰道分泌物。確診需結合病原體檢查，治療可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，必要時(shí)行宮腔灌注治療。

  5、多囊卵巢綜合征

  該病會(huì )導致稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，使子宮內膜長(cháng)期受單一雌激素刺激而增生過(guò)厚。典型表現包括月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡及超聲下卵巢多囊樣改變。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時(shí)需控制體重。

  建議記錄月經(jīng)周期及異常癥狀，避免過(guò)度攝入豆制品等植物雌激素含量高的食物。若增厚內膜持續不脫落或伴隨異常出血，需及時(shí)進(jìn)行陰道超聲和激素水平檢測。35歲以上女性長(cháng)期子宮內膜增厚需排除子宮內膜病變，必要時(shí)行子宮內膜活檢。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持內分泌平衡。