醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸椎病手腳麻木可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸椎病通常由頸椎退行性變、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、長(cháng)期姿勢不良、外傷等因素引起。

  1、生活干預

  調整日常姿勢是緩解頸椎病手腳麻木的基礎措施。避免長(cháng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢，使用符合人體工學(xué)的辦公設備，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。適當進(jìn)行頸椎保健操如米字操，有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上可增加富含維生素B族的食物如糙米、瘦肉，有助于神經(jīng)修復。

  2、物理治療

  頸椎牽引能有效減輕椎間盤(pán)壓力，需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。熱敷可選用40℃左右熱毛巾敷于頸后部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫推拿可選擇風(fēng)池穴、肩井穴等穴位按摩，但需避開(kāi)急性炎癥期。超短波、紅外線(xiàn)等理療方式能緩解神經(jīng)根水腫，需按療程規范治療。

  3、藥物治療

  甲鈷胺片可營(yíng)養周?chē)窠?jīng)，改善手腳麻木癥狀。塞來(lái)昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應，但需注意胃腸不良反應。鹽酸乙哌立松片可松弛頸部肌肉痙攣，減少對神經(jīng)根的壓迫。使用藥物需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。

  4、神經(jīng)阻滯

  對于頑固性麻木可采用頸神經(jīng)根阻滯術(shù)，將消炎藥物精準注射至受壓神經(jīng)根周?chē)?。超聲引導下選擇性神經(jīng)根阻滯能顯著(zhù)改善上肢放射痛，但需排除凝血功能障礙等禁忌證。該治療需由疼痛科醫師操作，通常每療程3-5次。

  5、手術(shù)治療

  頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于明確椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根者。后路椎管擴大成形術(shù)能有效解除多節段椎管狹窄，改善脊髓壓迫癥狀。手術(shù)適應證包括持續神經(jīng)功能障礙、肌力進(jìn)行性下降等，需經(jīng)骨科專(zhuān)科評估。

  頸椎病患者日常應避免突然轉頭動(dòng)作，乘車(chē)時(shí)佩戴頸托防止揮鞭樣損傷。每周進(jìn)行2-3次游泳或放風(fēng)箏等仰頭運動(dòng)，強化頸部肌肉力量。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕，保持頸椎自然曲度。若麻木癥狀加重或出現持物不穩、行走踩棉感等脊髓受壓表現，須立即就醫。