醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  放療引起的貧血可通過(guò)補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、調整飲食結構、輸血治療、中醫調理等方式改善。貧血通常由骨髓抑制、營(yíng)養缺乏、失血等因素引起，表現為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。

  1、補充鐵劑

  放療可能導致鐵代謝異?；蜩F吸收障礙，引發(fā)缺鐵性貧血。硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑可幫助糾正缺鐵狀態(tài)。鐵劑治療期間可能出現胃腸不適，建議隨餐服用或選擇對胃腸刺激較小的劑型。鐵劑需避免與鈣劑、抗酸藥同服，以免影響吸收。

  2、使用促紅細胞生成素

  骨髓抑制是放療常見(jiàn)副作用，可能減少紅細胞生成。重組人促紅細胞生成素注射液能刺激骨髓造血功能，適用于中重度貧血。用藥期間需監測血紅蛋白水平，警惕血栓風(fēng)險。該治療需嚴格遵醫囑控制劑量，不可自行調整用藥方案。

  3、調整飲食結構

  增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物有助于改善營(yíng)養性貧血。動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等含鐵豐富，蛋類(lèi)、乳制品可補充維生素B12，新鮮綠葉蔬菜提供葉酸。飲食應避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，適當搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。

  4、輸血治療

  對于血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或出現明顯缺氧癥狀時(shí)，可考慮輸注濃縮紅細胞。輸血能快速糾正貧血癥狀，但存在過(guò)敏反應、感染等風(fēng)險。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗，輸血過(guò)程中密切監測生命體征。

  5、中醫調理

  中醫認為放療后貧血多屬氣血兩虛，可選用八珍湯、歸脾湯等方劑調理。阿膠、當歸、黃芪等藥材具有補血益氣功效。中醫治療需辨證施治，結合患者體質(zhì)選擇合適方案，可與西醫治療協(xié)同應用。

  放療期間應定期監測血常規，發(fā)現貧血及時(shí)干預。保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。注意保暖防止受涼，預防感染。治療期間出現頭暈加重、胸悶等不適需及時(shí)就醫。均衡飲食配合適度活動(dòng)有助于改善全身狀態(tài)，促進(jìn)造血功能恢復。嚴格按醫囑用藥，不可自行停用或更改治療方案。