醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿毒癥患者想喝酒可能與心理依賴(lài)、代謝紊亂、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，患者需嚴格限制飲食，但部分患者仍存在飲酒欲望。

  1、心理依賴(lài)

  長(cháng)期飲酒者可能形成酒精依賴(lài)，即使進(jìn)入尿毒癥階段仍難以戒斷。酒精會(huì )刺激多巴胺分泌，產(chǎn)生短暫愉悅感，患者可能通過(guò)飲酒緩解疾病帶來(lái)的焦慮或抑郁情緒。建議家屬加強陪伴，必要時(shí)尋求心理醫生幫助，避免因情緒問(wèn)題加重飲酒行為。

  2、代謝紊亂

  尿毒癥患者體內尿素等毒素蓄積，可能影響中樞神經(jīng)系統功能，導致味覺(jué)異?；蚺袛嗔ο陆?。部分患者會(huì )出現異常食欲，包括對酒精的渴求。這種情況需通過(guò)規律透析改善代謝狀態(tài)，同時(shí)嚴格控制水分和電解質(zhì)攝入。

  3、神經(jīng)損傷

  尿毒癥性腦病可能導致中樞神經(jīng)抑制功能受損，患者對酒精的抑制能力下降。表現為沖動(dòng)控制障礙，明知飲酒有害仍難以自控。需通過(guò)血液灌流等治療清除中大分子毒素，改善神經(jīng)功能，必要時(shí)使用鎮靜類(lèi)藥物控制沖動(dòng)行為。

  4、社交習慣

  部分患者病前有長(cháng)期飲酒社交習慣，患病后因社交圈未改變而持續接觸酒精環(huán)境。家屬應幫助患者建立新的社交方式，如參加病友互助活動(dòng)，用無(wú)酒精飲品替代酒類(lèi)，逐步改變飲酒習慣。

  5、錯誤認知

  少數患者誤認為少量飲酒可促進(jìn)血液循環(huán)或改善食欲。實(shí)際上酒精會(huì )加重腎臟負擔，干擾藥物代謝，增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險。醫護人員需反復強調飲酒危害，提供科學(xué)的營(yíng)養指導方案。

  尿毒癥患者應絕對禁酒，酒精會(huì )加速腎功能惡化并干擾透析效果。家屬需協(xié)助患者建立健康飲食習慣，選擇低蛋白、低磷、低鉀食物，保證充足熱量攝入。若出現飲酒沖動(dòng)，應及時(shí)與主治醫生溝通，必要時(shí)轉介至心理科或成癮醫學(xué)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預。日?？蛇m當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需嚴格控制水分攝入與運動(dòng)時(shí)長(cháng)。