醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰幼兒上頜骨骨髓炎需在醫生指導下通過(guò)藥物鎮痛、局部處理及病因治療緩解疼痛。主要措施包括使用對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑等藥物控制炎癥和疼痛，配合局部冷敷、口腔清潔等護理，同時(shí)針對感染源進(jìn)行抗生素治療。

  1、藥物鎮痛

  嬰幼兒上頜骨骨髓炎引起的疼痛可遵醫囑使用兒童專(zhuān)用解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸滴劑。這些藥物能抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應和疼痛，但需嚴格按體重計算劑量，避免與同類(lèi)藥物聯(lián)用。若合并細菌感染，醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制感染源。

  2、局部冷敷

  急性期可采用冷敷袋包裹毛巾后輕貼患側面頰，每次5-10分鐘，間隔2小時(shí)重復。低溫能收縮局部血管，減少炎性滲出，緩解腫脹壓迫神經(jīng)導致的疼痛。操作時(shí)避免凍傷皮膚，禁止直接冰敷或用力按壓。冷敷后需保持口腔清潔，用生理鹽水棉球輕柔擦拭牙齦。

  3、口腔護理

  每日用無(wú)菌棉簽蘸取0.9%氯化鈉溶液清理口腔分泌物，重點(diǎn)清潔患側牙齦及頰黏膜。哺乳后喂少量溫水沖洗口腔，避免奶漬殘留滋生細菌?？墒褂霉枘z指套牙刷輕柔按摩健康牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)，但骨髓炎急性期禁止觸碰紅腫區域。

  4、體位管理

  哺乳時(shí)抬高嬰幼兒頭部30-45度，采用斜抱姿勢減少頜面部充血。睡眠時(shí)偏向健側臥位，避免壓迫患側加重疼痛。劇烈哭鬧時(shí)可豎抱拍背安撫，通過(guò)體位改變分散對疼痛的注意力，但需排查是否合并呼吸困難等嚴重并發(fā)癥。

  5、病因治療

  確診后需靜脈輸注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，療程通常持續2-3周。若形成膿腫需穿刺引流，嚴重骨質(zhì)破壞可能需手術(shù)清創(chuàng )。治療期間定期復查血常規和影像學(xué)，監測炎癥指標變化。合并營(yíng)養不良者需補充維生素D滴劑和鈣劑促進(jìn)骨質(zhì)修復。

  家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒體溫、進(jìn)食量及精神狀態(tài)，記錄疼痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間。保持室內濕度50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。哺乳期母親需加強營(yíng)養攝入，必要時(shí)暫?；紓饶溉槲桂B。所有治療措施須在兒科或口腔科醫生指導下進(jìn)行，禁止自行使用偏方或成人止痛藥物?？祻推诳蛇m當補充含鋅、維生素C的輔食增強免疫力。