醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜癌可能會(huì )出現腹脹癥狀。子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，腹脹可能與腫瘤增大、腹水形成或轉移等因素有關(guān)。

  1、腫瘤增大

  隨著(zhù)子宮內膜癌腫瘤體積增大，可能壓迫周?chē)鞴偃缒c道、膀胱等，導致腹脹感。腫瘤壓迫腸道時(shí)可影響腸蠕動(dòng)，出現腹部脹滿(mǎn)、排便習慣改變等癥狀。此時(shí)需通過(guò)婦科檢查、超聲或磁共振成像明確腫瘤大小及侵犯范圍，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需配合放療或化療。

  2、腹水形成

  晚期子宮內膜癌可能出現癌性腹水，腹腔內液體異常積聚導致腹脹明顯，常伴有腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等體征。腹水產(chǎn)生與腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥或淋巴回流受阻有關(guān)。診斷需結合腹腔穿刺液檢查，治療包括利尿劑、腹腔穿刺引流及全身化療，必要時(shí)可腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液。

  3、腸道轉移

  子宮內膜癌轉移至腸道時(shí)，可能引起腸梗阻或腸道功能紊亂，表現為腹脹、腹痛、嘔吐等。常見(jiàn)轉移途徑包括直接浸潤、淋巴轉移等。腸梗阻需禁食、胃腸減壓，完全性梗阻需手術(shù)解除，藥物可選用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀，同時(shí)需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統治療。

  4、消化功能紊亂

  腫瘤消耗及化療副作用可能導致胃腸功能減弱，出現腹脹、食欲下降等非特異性癥狀。這與消化酶分泌減少、腸道菌群失調有關(guān)?？裳a充胰酶腸溶膠囊幫助消化，調節腸道菌群可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，同時(shí)建議少食多餐、避免產(chǎn)氣食物。

  5、其他并發(fā)癥

  子宮內膜癌合并貧血、低鉀血癥等代謝異常時(shí)也可能出現腹脹，需通過(guò)血常規、電解質(zhì)檢查明確。貧血可服用琥珀酸亞鐵片糾正，低鉀需補充氯化鉀緩釋片。這些并發(fā)癥的治療需與抗腫瘤治療同步進(jìn)行。

  子宮內膜癌患者出現腹脹時(shí)應及時(shí)就醫評估原因，日常注意記錄腹脹程度、持續時(shí)間及伴隨癥狀。飲食選擇易消化食物，避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品，可適當熱敷腹部緩解不適。定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查，嚴格遵醫囑完成放化療計劃，出現體重驟降、持續嘔吐等預警癥狀需緊急就診。