醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石4毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿結石通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可適當增加檸檬水攝入以抑制結石形成。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。藥物排石可能與輸尿管蠕動(dòng)功能、結石表面光滑度有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結石，需配合影像定位。該方法可能與結石硬度、定位準確性有關(guān)，通常伴隨碎石后血尿、腎絞痛等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結石，適用于藥物治療無(wú)效者。手術(shù)效果可能與結石嵌頓時(shí)間、輸尿管扭曲程度有關(guān)，術(shù)后可能出現發(fā)熱、尿頻等癥狀。

  建議保持低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜杏仁等食物，定期復查超聲監測結石位置變化。