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肥胖癥與庫欣綜合征的主要區別在于病因和伴隨癥狀，肥胖癥通常由熱量攝入過(guò)多、運動(dòng)不足等生活方式因素引起，而庫欣綜合征是因皮質(zhì)醇長(cháng)期過(guò)量分泌導致的病理性疾病。
肥胖癥主要表現為體重超過(guò)標準范圍、體脂率升高，可能伴隨輕度代謝異常如血脂升高或血糖波動(dòng)，但通常無(wú)特異性激素紊亂表現?；颊呖赏ㄟ^(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量等生活方式干預改善癥狀，多數情況下無(wú)須醫療干預。庫欣綜合征的核心特征是向心性肥胖，即面部圓潤伴鎖骨上脂肪墊堆積，但四肢相對纖細，同時(shí)伴有皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等典型癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血皮質(zhì)醇晝夜節律消失，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇明顯升高。
庫欣綜合征患者可能出現精神癥狀如抑郁或躁狂，女性常有月經(jīng)紊亂，男性可表現為性功能減退。部分患者因長(cháng)期高皮質(zhì)醇血癥導致免疫力下降，易發(fā)生感染。這些特異性表現極少出現在單純肥胖癥中。影像學(xué)檢查可發(fā)現庫欣綜合征患者存在垂體腺瘤、腎上腺腫瘤等皮質(zhì)醇分泌異常病灶，而肥胖癥患者相關(guān)檢查結果通常正常。
建議存在向心性肥胖合并皮膚紫紋、高血壓等癥狀的患者及時(shí)就診內分泌科，通過(guò)地塞米松抑制試驗、腎上腺CT等檢查明確診斷。確診庫欣綜合征需手術(shù)切除腫瘤或藥物控制皮質(zhì)醇分泌，而肥胖癥治療以生活方式管理為主，必要時(shí)可輔以?shī)W利司他膠囊等減重藥物。
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