醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腫瘤標志物增高可能提示體內存在腫瘤活動(dòng)，但并非絕對診斷依據。腫瘤標志物升高主要有生理性波動(dòng)、炎癥反應、良性病變、惡性腫瘤等因素引起，需結合影像學(xué)檢查、病理活檢等進(jìn)一步評估。

  1. 生理性波動(dòng)

  妊娠期女性血清甲胎蛋白（AFP）可短暫升高，月經(jīng)周期中CA125可能出現波動(dòng)。劇烈運動(dòng)后前列腺特異性抗原（PSA）水平可能暫時(shí)上升。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理，建議1-3個(gè)月后復查指標。

  2. 炎癥反應

  急性胰腺炎可導致CA19-9顯著(zhù)升高，肺炎可能引起癌胚抗原（CEA）輕度異常。慢性肝炎患者AFP可能持續低水平增高。針對原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染治療，炎癥控制后標志物多可回落。

  3. 良性病變

  肝硬化患者AFP升高概率超過(guò)30%，胰腺囊腫可伴隨CA19-9增高，前列腺增生會(huì )使PSA水平上升。建議通過(guò)超聲檢查、MRI等明確性質(zhì)，必要時(shí)使用復方鱉甲軟肝片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制基礎疾病。

  4. 惡性腫瘤

  原發(fā)性肝癌患者AFP＞400μg/L時(shí)診斷特異性較高，卵巢癌常伴隨CA125急劇上升，前列腺癌PSA水平多呈進(jìn)行性增高。需通過(guò)增強CT、穿刺活檢確診，臨床常用注射用奧沙利鉑、甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物干預。

  5. 檢測干擾

  溶血標本可能導致CA72-4假性升高，類(lèi)風(fēng)濕因子干擾可造成CA15-3檢測誤差。建議重新采血復查，采用化學(xué)發(fā)光法復測，必要時(shí)送檢第三方實(shí)驗室比對結果。

  發(fā)現腫瘤標志物增高時(shí)應避免過(guò)度焦慮，但需高度重視持續異常情況。建議完善PET-CT等全身評估，每3個(gè)月監測指標變化趨勢。保持規律作息與均衡飲食，限制腌制、燒烤類(lèi)食物攝入，適當補充硒酵母片等抗氧化劑。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入量每日不超過(guò)25克。若標志物呈進(jìn)行性上升或伴隨消瘦、疼痛等癥狀，須及時(shí)至腫瘤專(zhuān)科就診。