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急性出血壞死型胰腺炎屬于重癥胰腺炎,可能由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥、胰管梗阻等因素引起,需緊急醫療干預。
1、膽石癥:膽結石阻塞胰管導致胰酶異常激活,表現為劇烈上腹痛伴嘔吐,治療需禁食、胃腸減壓,藥物可用生長(cháng)抑素、烏司他丁、加貝酯。
2、酒精濫用:長(cháng)期酗酒直接損傷胰腺細胞,伴隨發(fā)熱和血淀粉酶升高,需戒酒并靜脈營(yíng)養支持,藥物選擇奧曲肽、甲磺酸萘莫司他、蛋白酶抑制劑。
3、高脂血癥:甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,出現腹脹和休克癥狀,需血漿置換降脂,配合低分子肝素、非諾貝特、胰島素治療。
4、胰管梗阻:腫瘤或先天性畸形導致胰液排出受阻,可能合并多器官衰竭,需內鏡取石或手術(shù)清創(chuàng ),術(shù)后使用美羅培南、亞胺培南等廣譜抗生素。
患者應絕對禁食直至癥狀緩解,恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食,定期監測血糖和胰腺功能,避免復發(fā)誘因。
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