畢葉 副主任醫師
糖尿病足初期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、間歇性跛行、足部溫度異常。
1、足部麻木高血糖導致周?chē)窠?jīng)病變，表現為對稱(chēng)性襪套樣感覺(jué)減退，可遵醫囑使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
2、皮膚干燥自主神經(jīng)損傷使汗腺分泌減少，足部皮膚出現魚(yú)鱗樣脫屑，需每日涂抹尿素軟膏保持濕潤，避免使用電熱毯烘烤。
3、間歇性跛行下肢動(dòng)脈硬化導致肌肉缺血性疼痛，行走時(shí)腓腸肌酸脹被迫休息，建議進(jìn)行踝肱指數檢測，必要時(shí)服用西洛他唑改善循環(huán)。
4、溫度異常微循環(huán)障礙引發(fā)足部發(fā)涼或灼熱感，觸診足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可采用紅外線(xiàn)熱成像儀評估血流灌注情況。
糖尿病患者應每日檢查足部有無(wú)破損，選擇圓頭透氣鞋襪，控制血糖在空腹7mmol/L以下可延緩病變進(jìn)展。
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