醫生回答
張國喜 副主任醫師
慢性前列腺炎患者服用抗菌素無(wú)效可能與病原體類(lèi)型、炎癥性質(zhì)、藥物滲透性差、盆底肌肉痙攣等因素有關(guān)，治療需結合病因采取綜合措施。
1、病原體類(lèi)型：約90%慢性前列腺炎為非細菌性，抗菌素對無(wú)菌性炎癥無(wú)效。細菌性感染中若為衣原體、支原體等非典型病原體，需選用大環(huán)內酯類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)藥物。
2、炎癥性質(zhì)：慢性炎癥導致前列腺腺管纖維化，形成微結石阻礙藥物滲透?？膳浜夕潦荏w阻滯劑改善局部血液循環(huán)，常用坦索羅辛、多沙唑嗪等。
3、藥物滲透性：前列腺包膜形成血-前列腺屏障，多數抗菌素難以達到有效濃度。脂溶性抗菌素如喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星）、磺胺類(lèi)（復方新諾明）穿透性相對較好。
4、盆底功能障礙：盆底肌肉痙攣是重要誘因，需進(jìn)行生物反饋治療?？膳浜戏晴摅w抗炎藥（塞來(lái)昔布）緩解疼痛，必要時(shí)使用肌松藥（替扎尼定）。
建議避免久坐、規律排精，溫水坐浴有助于改善癥狀。若持續不適需復查前列腺液培養，根據藥敏結果調整用藥方案。
